Question

肺纤维化ct,很苦恼谢谢大家了,朋友们都来帮我看看吧？

肺纤维化ct,很苦恼谢谢大家了,朋友们都来帮我看看吧。

Answer 1

肺纤维化应该是由多种疾病引起肺间质性的一种病变，或是肺部感染后、损伤以后机体修复的过程。肺部少量轻微纤维化做高分辨的薄层CT显示非常清楚，CT主要表现为下肺的经胸膜下的条索状高密度影，边缘非常清楚。还有一些可以表现为比较粗的呈束带状高密度影，边缘也非常清楚。
对于严重的肺部广泛特发性的纤维化患者，CT表现为粗网格状，网格状里蜂窝状低密度影，有时可以出现肺气囊样透亮区，相应病变里也可以看到支气管扩张、血管增粗等。对于广泛弥漫肺纤维化重要的影像学依据是蜂窝肺。CT报告纤维性病变，主要还是曾经肺里面感染过，经过自然愈合后留下的病灶，这些病灶属于静态，一般不会吸收。
一般可将肺结构分成肺实质、肺间质。肺实质可以简单理解是肺含气的那一部分，肺间质就是含气周围、小叶周围的间隔，比如血管、血管周围组织，均可以称为肺间质。肺的纤维化累及的肺间质，就是肺的间质改变，这是肺纤维化的最基本的表现。我们要想知道CT的肺纤维化的表现有什么，先了解一下肺间质改变，肺间质的增生、纤维化，它在CT上会有什么表现。
肺间质的改变首先可以看到肺小叶间隔的增厚，肺小叶间隔是在肺小叶的边缘，肺小叶大概直径在1.5-2cm左右。边缘就是肺小叶的间隔，增厚后会形成多边形结构，在肺小叶的边缘。最典型在肺的边缘垂直于胸膜，可以看到一些细线状的结构，这个是小叶间隔增厚。当肺间质纤维化随着进程进展，肺纤维化会越来越重，表现出来比如在肺血管和肺的表面，它的形态会不规则，边缘也会不规则，称为血管-肺界面征；胸膜表面的肺间质改变，也会导致肺胸膜和肺的界面不规则，称为胸膜-肺界面征；支气管周围也会有一些类似改变，称为支气管-肺界面征，这也是肺间质纤维化的非常重要征象。
随着肺间质纤维化往晚期越来越发展肺进一步毁损，形成类似蜂窝状的改变，蜂窝征也是肺纤维化的非常重要征象。一般肺蜂窝征提示肺损害不可逆，在中晚期出现。当然还有其它的肺间质纤维化表现。比如称为胸膜下陷，是肺小叶间隔连接形成的，平行于胸壁的一些弧线影。比如磨玻璃影，磨玻璃影在肺实变和肺间质纤维化里面都会出现。当然还有其它的表现，所以这些表现我们会综合来评价是肺间质纤维化。根据临床情况来诊断肺纤维化，进一步来分辨是什么原因，必需要结合临床的一些资料。