Question

什么是被害妄想症？ 精神分裂症怎么识别？

Answer 1

什么是精神分裂症？精神分裂症是所有心理疾病中最严重的，之所以说它严重，因为其他精神疾病的病人大多数情况下是可以照顾自己，能谋生，能完成工作的；但是精神分裂症病人却不能，在发病期是丧失了社会功能的。通常不得不住院治疗，甚至是长期住院。

精神分裂思维障碍的症状：1.1 他们行为怪异，表情或呆滞或古怪，衣衫褴褛，哭笑无常。1.2 思维形式障碍：又称言语紊乱。1.2.1 联想过于宽松，缺乏固定指向，内容虽有些关联，但缺乏必然的联系，谈话结构不紧密，内容很散漫。1.2.2 每句话语法结构虽然正确，但是句与句之间没有任何联系，往往是一些语句的堆集，比如：问他吃了吗？他回答今天天气很好，新闻说……，九大行星，油条太老了。1.2.3 患者同源想象，比如将“日”和“夕”上下写成一个字，说这个字是昼夜的“昼”字。1.2.4 把普通的概念、词句、误判赋予特殊的含义，把想象的概念具体形象化。做出常人难以理解的行为。患者健康与异常的思维特性是并存的。1.3 思维内容障碍：主要为妄想，有三个缺一不可的特性（1.坚信，不接受事实和理性纠正，不可动摇不可纠正的。2.妄想是自我卷入的。3.妄想是个人独特的）1.3.1 被害妄想：环境中的无害事件，可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象。1.3.2 关系妄想：认为周围出现和经历的事情都是跟他有关系的，不断思考这对他将意味着什么。1.3.3 嫉妒妄想：毫无根据的认为自己的配偶不忠诚。1.3.4 影响妄想：认为自己的精神收到外力的干扰、操控、支配等，让自己产生种种不舒服的感觉。比如认为自己被监控，一举一动都被别人掌握1.3.5 非血统妄想：无缘无故认为自己不是父母亲生的。妄想是精神分裂最常见的症状，但是并不是只有精神分裂症才会有妄想，相比较而言，精神分裂证患者的妄想内容更为荒谬。1.4 思维体验障碍：异己体验；1.4.1 认为自己大脑的想法并不属于自己，是被别人放入的。1.4.2 感觉自己的思维即使不讲出来，别人也能知道，并且被广播出来，似乎人人都知道。1.4.3 认为自己做了某件事情，别人已经知道他做了，知道他在想什么，如果不做就没关系，因此而拒绝再做这件事情。是在感知的同时产生的妄想，妄想内容、情绪与场景密切联系。1.4.4 思维不受支配，大量思潮强制性涌入脑内。正常情况下，我们的思维是由自我发动的，精神分裂证的病人认为自己的意志是意志以外的某种无形力量在发动和终止，具有不可理解性。

精神分裂的知觉障碍2.1 幻听，而实际并没有任何声音产生的听觉2.1.1 听到别人在议论自己，议论内容多为负面的。2.1.2 听到有人命令自己去做某事，如打人，绝食，自伤等2.1.3 听到别人争执，一人揭露自己的错误，另一人为自己辩护2.1.4 思维活动的时候，似乎能听到跟思维活动一样的言语幻觉是突然产生的，有的认为声音来自于自己脑中，有的无法弄清是真实的还是想象的，更多的患者坚信这是真实的。2.2 情感平淡，缺乏活动得兴趣和能量，在讨论感人事件时，缺乏情感反应，这种情况下，他们的工作学习能力受损，往往整天坐着，什么事情都不干。他们智力良好，虽然并不缺乏与人交流的能力，但是缺乏与人交流的动机，给人以难以接触的感觉，事实上感情并没有消失，坚持与之接触，冷漠的外表后面依然存在活力。甚至有敏感情绪活动，但是表达是受阻的。是将自己过分敏感的热性藏于淡漠的面具下，避免情感负担过重，尤其在人与人之间的交往方面2.3 紧张：包括运动、姿势和行为；特征是不自主，如木僵、自动、作态。2.3.1 木僵状态，指动作明显减少或抑制，常常会保持同意姿势，比如假象出有凳子的坐着。2.3.2 违拗，对外来吩咐或要求不自主的拒绝，并非有意不合作2.3.3 紧张性自动，运动、动作不是按照自己本人的意志，是根据外界的作用或影响表现为行为。比如感到实在外界指令下做出闭眼伸舌举手和说话，丧失了自我控制能力。2.3.4 作态与特殊姿态，幼稚愚蠢的姿态、表情、步态和动作。故意的装腔作势。2.3.5 无意识、重复、刻板地做一些简单动作，毫无目的也没有现实意义。2.3.6 多动和兴奋，突然的运动性兴奋，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，如突然起床砸东西、伤人，没有目的地在室内徘徊，踏步。紧张常伴有躯体异常表现，如四肢冰凉，低血压等，木僵人虽然活动和语言少，但是他们意识清晰，感觉很敏锐，但是自己无法投入其中，并且带有妄想、幻听等症状。紧张是自我受到严重的精神威胁又无力防御时所做的表现，刻板动作是为了证明自己有行为能力，重复撞墙是感受人体会痛，证明自己仍然活着2.4 自知力障碍：2.4.1 自知力完整的人，能识别到自己是否有精神疾病，知道药物治疗的重要性，能够正确分析判断自己的精神状况在既往和现在的表现中哪些属于病态。2.4.2 精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷，自知力完整的程度和变化是用来判断病情程度的指标。

精神分裂症的类型、病程：3.1.1 Ⅰ型：幻觉和妄想，3.1.2 Ⅱ型：情感淡漠，言语贫乏。3.1.3 Ⅰ型可以发展为Ⅱ型，也可以同时存在，Ⅱ型可以单独存在。3.2.1 偏执型：又称妄想型，是最常见类型，一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想或系统或凌乱，时常伴有幻觉和感知障碍，幻听最常见。幻听到被害的声音而产生被害妄想并坚信不疑。情感和行为受幻觉支配，多疑、伤人甚至自伤。精神衰退不明显；不涉及妄想时，行为、语言无明显异常，在想当长时间内可以维持日常工作。3.2.2 紧张型：常见为少语少动的木僵状态，语言、运动受到抑制，可与短暂的紧张兴奋交替出现。紧张兴奋时出现冲动行为，大喊大叫，大声谈话，无目的的砸东西甚至是过激反应。木僵不代表上市意识，相反，对周围的人和事十分敏感，症状缓解后，能够描述出木僵期间别人对他的言行，也有表现为违拗的，即对别人的要求不做或者做相反的事情。3.2.3 瓦解型：又称青春型，多见于青少年，主要症状：思维内容荒谬、情感不协调、表情做作，行为幼稚愚蠢，常有兴奋冲动行为，亢进。幻觉妄想凌乱，社会功能退缩特别严重，退缩到自己的世界中，不受周围世界的影响最符合一般人对疯子的印象。3.2.4 残留型，指过去曾经发病，症状保持相对稳定，无明显好转和恶化。3.2.5 未分化型：不符合以上分类，又有明显症状的，并且该类目所占比例统计呈上升趋势。3.3.1 大多数发病在青春期至30岁，初期是不寻常的行为方式和态度，一般在追溯病史是才会被发现，早期症状会持续数年，表现为敏感、害羞、胆怯，缺乏积极情绪反应，社会适应能力差，注意力不集中，过分活跃，对抗性固执，不服从师长。3.3.2 初次发病，75%可以临床痊愈；20-30%可以终生不再发作；30%会在一定的诱因下发作，间歇长短不一致；25%会反复发作，发作后出现人格改变，每一次发作人格毁坏和崩溃加重。3.3.3 慢性起病带有轻度症状，约占35%；慢性起病中重度症状，占20%；急性起病轻度症状，占15%；急性起病中重度症状，占30%。