Question

尿毒症患者用药须谨慎

Answer 1

相关肾病专家指出，尿毒症患者的药理与常人不同，病例层出不穷。比如肾功能不全的患者服用降尿酸药物，但是整个皮肤脱落，是致命的。注射青霉素引起癫痫，吃肌肉松弛剂使其失去知觉，这不仅让非肾脏科医生把尿毒症患者视为烫手山芋，也让患者自己常常无所适从。


肾衰竭患者口服后胃排空时间延长，肌肉注射时吸收不良，药物的吸收不易掌握。即使吸收成功后，由于尿毒症患者体内会积水，药物在体内的浓度会变得不足，反复透析会从人工肾中过滤出部分药物。由于尿毒素使药物难以与蛋白质结合，许多药物在正常剂量下会使尿毒症患者中毒，如注射正常剂量的麻醉性镇痛药和抗癫痫药时呼吸停止。即使由肝脏代谢的一些药物通过肾脏排泄，也存在基于患者肝功能的功能减退的情况。还是要慎重考虑剂量。如果不减少心得安的用量，尿毒症患者的肝功能往往会出现异常。


最让人不安的是，尿毒症患者根据自己的判断，按照之前的剂量服用之前服用过的老药，而尿毒症患者并不知道所需剂量会随着肾功能的变化而变化。比如糖尿病肾病患者，随着肾功能衰竭的恶化，在使用胰岛素时会逐渐减少需求。如果他们仍然使用与半年前相同的剂量，就会导致低血糖昏迷，甚至成为植物人。所以，尿毒症患者用药的关键在于‘慎’字。