Question

用胰岛素治疗的话，怎样才能减少空腹低血糖的发生

Answer 1

用胰岛素治疗的病人，如果要减少空腹低血糖的发生，就要注意以下几个方面(1)按时、按量进餐尤其是晚餐对于防止空腹低血糖最为重要，必要时也可以在睡前加餐。(2)选择适合的胰岛素剂型并及时调整胰岛素剂量目前在我国市场上胰岛素剂型较多，有进口的、国产的，有针式注射剂和笔式注射剂，根据其作用速度及作用时间可分为3类，即速效、中效和长效。具体哪一种合适，则应由专业医务人员与患者一起选择，既要使血糖控制稳定，又要兼顾患者经济负担能力和是否使用方便。有不少患者认为：既然都是胰岛素，长效的作用时间长久，那我只用长效的，这样可使血糖控制好，又减少了多次注射的麻烦，那有多好啊!其实这是一种不正确的认识。因为应用胰岛素治疗糖尿病的目的是要尽量模拟人体自身的分泌规律。正常人体胰岛素的分泌并不是一天24小时都在同一个水平，而是波动的，在每次吃饭后胰岛素分泌快速增加来控制血糖不致过高，而在夜间睡眠时，胰岛素分泌又处于一个极低水平。糖尿病病人，特别是I型糖尿病病人，由于胰岛素的缺乏，失去了这一规律，如果单独应用长效胰岛素就会出现饭后胰岛素水平不足以控制血糖，而平时或睡眠时胰岛素水平又偏高，使血糖下降，诱发低血糖。所以应该速效与长效或中效胰岛素结合使用，发挥各自的优势，来控制好血糖。如果有低血糖发生，除了采取应急措施纠正低血糖外，还应该在医务人员指导下及时调整胰岛素的用量。(3)灵活应用缓冲食品所谓缓冲食品就是指三餐外的加餐。在胰岛素作用强和体力活动增加时加餐，进食的数量及时间因人、因时而异，需要在医务人员指导下病人自己摸索，一般需要进主食25克～50克(0.5两～1两)，晚上睡觉前进食特别重要。如果因为某些特殊事情耽误而未能减少胰岛素的用量，可以用增加进餐量或夜间加餐来解决。

Answer 2

低血糖的原因：
1、如果长时间不吃早餐，就会形成低血糖。
2、但若是空腹吃甜食，有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使肌体释放第二种激素———肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力，这就是反应性低血糖症，对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。荔枝病的实质也是一种“低血糖症”。
3、还有一种禁食性低血糖症，通常在禁食8小时后发生，症状比反应性低血糖症更严重，包括头晕、记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食导致低血糖症。在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果，如胰脏B细胞肿瘤以及全身的肿瘤。

低血糖的危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖的预防措施：
(1)合理应用胰岛素需在医生的指导下应用或调整胰岛素，同时进行血糖监测。
(2)选择适当的口服降糖因格列本脲(优降糖)降糖作用较强，作用日寸间较长，故应慎用，尤其合并肾功能不全或70岁以上患者禁用格列本脲。其他如格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)也可能引起低血糖，应用时需注意。
(3)按日寸进食服或胰岛素后一定要进食。做到空腹不饮酒。
(4)适时加餐经常发生低血糖者，宜少食多餐，即将一天的摄入总量分成5～6餐，这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。
(5)运动量不宜过大尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。

Answer 3

建议您去医院咨询下医生，可以改成口服的降糖药，那样会减少低血糖的发生~