Question

膝关节有弹响声，还能继续跑步吗

Answer 1

关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是膝关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。　　锻炼时关节发响有两种可能。　　一种是关节正常活动而产生响声，没有疼痛的感觉。　　另一种是由于关节本身或它的周围组织有病变而发生音响，绝大多数伴有疼痛的感觉。　　属生理性的关节发响是关节正常活动产生的对身体无害，多见于初练者和关节周围肌肉力量薄弱的人，随着健身锻炼水平的提高，肌肉力量增强，韧带加固，动作协调，这种音响就会减轻。而属病理性的关节发响如有“弹响”、“卡住”和疼痛的感觉时，则应在锻炼前充分做好发响关节的准备活动，并在锻炼后做好局部按摩和热敷，以改善局部血液循环，防止关节内外的组织过度增长。

Answer 2

膝关节弹响怎么办

Answer 3

膝关节是身体最大的关节，由大腿骨、小腿骨和膝盖骨几块骨头所组成，主要负责膝盖的屈曲和伸直。在膝关节内部、大腿骨和小腿骨之间，有两块月牙形的软骨垫子，大约厚3-9毫米，这个软骨就叫半月板，它的作用是减缓外力的冲击，并使膝关节能滑润的活动。
　　每个膝关节内有两块半月板，里外各一个，如同一对小括号般“垫”在大腿骨和小腿骨之间，其中内侧半月板略大一些，两个半月板都是外缘较厚，内缘很薄。半月板四周与关节囊、周围肌腱、韧带相连、固定。
　　半月板受伤的原因
　　半月板很重要，但也容易受到损伤，伤者以青壮年男性居多。在身体负重的同时，足部固定、膝部略屈的位置时，如果关节突然向内、外旋转，并伸膝，就有可能引起半月板撕裂、损伤。
　　日常活动中，挑抬重物、骑自行车匆忙下车站立不稳之际、激烈的足球、篮球运动、扔掷铅球等运动，都有可能发生半月板损伤。另外长期从事蹲位、半蹲位工作，或需要反复蹲下起立者，如汽车修理工等，会严重磨损半月板，出现慢性损伤。
　　临床症状
　　急性受伤时，有些患者自己能听到关节内发出响声，受伤后出现膝关节剧痛、肿胀、膝关节伸不直等症状。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，疼痛尤其明显。
　　急性期过后，膝关节不再肿胀，关节功能恢复正常，但经常出现关节疼痛，活动时出现关节弹响。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便疼痛异常、不能伸直，甚至跌倒。之后如果忍痛活动小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，这种现象称为“关节交锁”。交锁是损伤的半月板卡住关节的缘故，可以偶尔发生，也可以频繁发生。
　　诊断
　　根据膝关节受伤情况，以及出现的膝关节疼痛、肿胀、伸不直、交锁等症状，再加上医生检查膝关节，大多可以初步确定是否半月板损伤。但是除了半月板损伤以外，膝关节的其它损伤，如侧副韧带损伤、交叉韧带断裂等也可以出现类似的症状。如果单凭症状、体征不能确定是否半月板损伤，可以通过核磁共振检查、关节镜检查确诊。
　　关节镜检查是在麻醉下，将关节镜通过很小的切口放入关节内，从外面直接看到关节内部的各种病变。关节镜除了可以确诊以外，还可以同时进行半月板修补等手术治疗。关节镜检查优点很多，如创伤小，痛苦轻等。
　　治疗
　　半月板只有外缘部分有血液供应，大部分都是没有血液供应，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。但40%症状无异半月板损伤，或只有部分撕裂，但病人仍可伸直病膝，则可用长腿石膏托固定4周，有积血者可在局麻下抽尽后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌操练，以免发生肌萎缩。
　　以前确定为半月板损伤后，都作半月板切除。虽然手术后症状消失，手术后3个月内还能在半月板原处再生一个三角形的纤维板。但现在发现，切除半月板的膝关节很容易产生骨性关节炎，因此现在不主张将半月板完全切除，尽量通过缝合、修补等方法修复半月板，难以修复者可以切除部分半月板。手术后也应进行股四头肌功能锻炼。
　　股四头肌功能锻炼方法是：病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨向上提，然后再放松，如此反复多次。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。
　　经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应及早进行，虽然伤口仍然疼痛，病人生怕伤口裂开、里面出血，但一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后一周可以下地走动，再逐渐加大关节活动范围。如果较复杂的损伤，应该等三四个星期才开始跑或蹲。如果是做了修补手术，则应该等两三个月才做跑步或蹲的动作。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，恢复效果愈佳。