Question

中医里说的“寒、热、温、凉”是什么？与什么有关？

Answer 1

“寒、热、温、凉”是对中药学中药物作用的原始分类。寒凉和温热是两种对立的药性，而寒与凉、热与温之间只是程度的不同。一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热症。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒症。

无论食物还是药物，凡有味道者，必有特性，不是属于寒凉，就是属于温热。中医认为，温热为阳，寒凉为阴，只有将食物的温热寒凉因人、因时、因地的灵活运用，才能使人体在任何时候都能做到阴阳平衡。

1、 根据各人体质选择食物。如身体内寒气较重、气血两亏的虚弱之人，要不分季节多吃温热质的食物，如牛肉、羊肉、洋葱、韭菜、生姜等，这样身体才会产热，使机能兴奋、增加活力，血脉畅通。

2、 配合气候变化选择食物。气候的变化说到底就是温度的变化，所以，温度高时人要多吃寒凉的食物清热，温度低时要以温热的食物保暖祛寒。

3、 在什么地方就吃什么地方的食物。所谓“一方水土养一方人”，每个地区因气候、地理的不同都生长着不同的食物，最明显的就是炎热之地多盛产寒冷质的水果，如香蕉、西瓜、甘蔗等，而寒冷地区多生长洋葱、大葱、大蒜以及土豆、大豆等平、温的食物。

Answer 2

中药之温、凉、寒、热、平，谓之“气”；酸、苦、甘、辛、咸、淡，谓之“味”；发表、攻里、化痰、消积、软坚、散结、疏肝、理气、利小便等，讲的是药物的“用”。我们前面论述过，气候之寒热，讲的是客观的温度高低；症状的寒热，则既有病人客观体温之高低，又有病人主观感觉之冷热。

那么药性之寒热是什么意思呢？说到药性寒热，我们很容易联想到营养学中经常提到的食物所含热量这个概念。那药性的寒热是否药物中所含的热量呢？我们先看几个例子：据王盂英《随息居饮食谱》记载，鸭肉，其性甘凉，滋五脏之阴，清虚劳之热，补金行水，养胃生津。”辣椒，其性辛苦热。”干姜，其性“辛热，散风寒，温中，去痰湿。”换言之，中医认为，以上三物，鸭肉性凉，干姜、辣椒性热。而现代营养学测定，每克鸭肉（北京烤鸭），含热量约千卡；每克尖辣椒（青），含热量约千卡；每克干姜，含热量约千卡（按，此处食物热量出自《中国食物成分表》版。如果按食物所含热量的多少来看，我们可以认为鸭肉最热，干姜次之，尖辣椒含热量最低。

比较以上两个结果，显然，中医所谓的药性寒热，并非药物所含热量的多少。那么药性之寒热到底是什么意思呢？方泰惠、吴清和主编的《中药药理学》认为：“中药的四性（四气）是指中药的寒、热、温、凉四种不同的功能，它反映药物作用于机体后产生的反应趋向。…关于中药四性的现代研究，主要从对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、基站代谢功能等的影响进行研究。”古人当然不可能知道中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、基础代谢功能之类的概念，也无法测定药物所含的热量。他们最直接的方式就是通过观察药物的外观，生长环境，以及服用药物后身体的反应，来推测药性。观察药物的外观，生长环境等虽然有一定的作用，而最终确定药性，还得靠服用药物后观察身体的反应来得到。“神农尝百草”的传说，也恰恰反应了这一点。总之，古人通过观察药物作用于人体（包括正常人体与病人身体）的反应，来认识药性的寒热，这应该是没有疑问的。换言之，中药的寒、热、温、凉，描述的是主观感受，而主观感受是受主体不同而影响的。正因为如此，不同的医家，才会对同一种药物，做出不同的判断。如细辛，有认为其性温者，亦有认为其性寒者。

《本草纲目》载：“气味辛温无毒。普曰：神农、黄帝、雷公、桐君：辛，小温；歧伯：无毒李氏：小寒。”又如冰片龙脑香，有认为寒者，亦有认为辛温大热者。《本草纲目》载：“气味辛苦，微寒无毒。均曰：辛苦温，无毒。元素曰：热，阳中之阳。”又曰：“震亨曰：龙脑属火，世知其寒而通利，然未达其热而轻浮飞跃。”寒之与热，相去千里，尚能混淆。至于温之与热，凉之与寒，就更易混淆，众说纷纭了。再考虑到久服热药，反而可能化寒；久服寒药，反而可能化热，那么药性的寒热问题就更加的复杂了。所以有学者把这种现象称之为“药性捧论”这实际上是传统中医药性研究方法本身的主观性所导致的。对此，有学者感叹：“大多数中药作用于人体的表现迄今仍是一种模糊的概念，甚至是一种现象的感受，特别是想从复方的临床表现去体会其中单味药物作用的时候。没有准确、精细甚至量化的规律，中药药理研究何以能在临床发挥应当发挥的指导作用？”

如前所论，中医所论症状寒热，有病人的主观感受，也有客观的体温高低，而中医临床‘辨证一般会更看重病人的主观感受。而另一方面，中医所言的药性寒热，反映的是药物作用于人体后产生的寒热感觉，以及药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。中医治病的大法“寒者热之，热者寒之”，也就是当病人自觉怕冷的时候，给予能让其感觉温暖的药物；而病人自觉怕热的时候，给予能让其感觉寒凉的药物，从而达到“以平为期”的目的。从这个角度上讲，虽然中医偏向于治疗的是主观感觉，似乎不太客观，但逻辑是顺畅的，并不存在矛盾。

Answer 3

从中医来看，单看寒，凉，温，热，可以是指药物的药性，也可以是个人感觉，热毒是中医的六淫之一，正常的自然界气候有六气为风，寒，暑，湿，燥，热，过度则使人致病则为六淫。上火一般有两种原因，实火过旺或者阴虚发热