神经症有什么表现?
神经症患者一般出现精神障碍的持续时间是非常长的,和其他各种短暂的精神障碍有所不同,通常会超过三个月以上,对患者的身心健康造成严重危害。
2、妨碍心理功能以及社会功能
当神经症患者心理发生冲突的时候,就会让两种对立面互相强化,会导致恶性循环,时间长了就会对社会功能以及心理功能造成妨碍,患者可能会做一些过激的行为。
3、意识心理冲突
神经症患者容易处在一种自相矛盾无法自拔的心理状态当中,也就是平常说的和自己过不去,会不断的折磨自己,即便患者自身知道这种心理是不正常的或者病态的,但也无法解脱,虽然患者身体症状比较多,但是和相对应的躯体疾病是没有任何关联的。
4、精神痛苦
出现神经症以后会有非常痛苦的心理状态,非常喜欢和他人诉苦,这是比较普通以及非常明显的表现之一,还有一些患者可能会出现神经功能紊乱而让手脚发凉,身体多汗。另外,上腹部出现发胀症状,容易引起尿频、腹部疼痛,小便次数和之前比起来明显增多,还容易出现便秘症状,一定要尽快检查使用正确方式积极治疗。
第二、就是所有的神经症患者,在起病前往往有一些心理社会因素影响他们,通常是生活或者工作当中的一些压力,他们无法去面对。
第三、神经症的患者会强烈地体验到紧张、焦虑、恐惧或者躯体的一种不舒服,到了医院里去做具体的检查的时候,却不能发现能够支持他们这种精神痛苦的相应体征,他们的这种紧张、痛苦往往带有一定的夸张性。
脑部损伤
曾经患过脑炎、癫痫、脑外伤等,可能导致大脑高级神经和自主神经功能失调,从而诱发神经官能症。
生活事件、精神应激事件
发病前往往遭受较多负性生活事件,这些事件多具有不可预期、不可控制、不符合主观愿望的特点,容易造成严重的精神刺激,导致发病。
症状
神经官能症的症状复杂多样,有的患者出现头痛、失眠、记忆力减退;有的患者会出现心悸、胸闷、恐怖感等症状。其特点是症状的出现和变化与精神因素有关。多数患者并发有抑郁症、睡眠障碍等疾病。
典型症状
脑功能失调症状
精神易兴奋
在日常生活中,事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多,尤其多发生在睡眠阶段。
不随意注意增强,患者极易被周围细微的事物变化所吸引,以致注意很难集中。
患者感受阈值降低,表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐,别人关门、移椅即感觉如同山崩地裂;对身体内部信息的感觉阈值下降则表现为躯体不适感觉增强。
在受到外界影响之后,较长时间内不能恢复,甚至影响到正常生活,需要及时去医院就诊。
患者对自己的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整,迫切要求治疗,或自知力部分存在,都要及时去医院就诊。
当神经官能症患者出现自残、自杀倾向时,要及时去医院就诊。
因为什么来就诊的?
情绪低落有多久了?
之前有没有经历过什么事件?
是否有以下症状?(入睡困难、情绪不稳定、易怒等)
既往有无其他病史?
多进食膳食纤维丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。
少食多餐、清淡饮食,避免辛辣刺激性饮食,养成规律的进食习惯。
多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
为患者提供安静舒适的环境,减少外界刺激,加强安全护理。
安排合理的作息制度,养成良好的睡眠习惯。
增强体育锻炼,增强个人体质,增强患者抵抗力。
严密防范患者有可能发生的自杀、自伤及冲动伤人等行为,早发现早干预。
及时督促患者完成药物治疗计划,观察药物疗效和不良反应,给予服药指导,以有效控制神经官能症的症状。
精神易疲劳
主要表现为能量不足、精力下降,工作稍久就觉得疲惫不堪,严重者一动脑筋就感到疲劳,注意力很难集中且不能持久,故思考问题十分困难。由于思维不清晰,精力不旺盛,故感到记忆力差,工作效率低,做事常丢三落四、茫无头绪。这种能量的不足并不伴有动机的削弱,因而患者苦于“力不从心”。
情绪症状
焦虑
指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调。此时患者警醒水平提高,严重者有大祸临头、惶惶不可终日之感有运动性不安、坐卧不宁,伴心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱的症状。
恐惧
特指患者对某种客观刺激产生的一种不合理的恐惧,而且患者明知这种情绪的出现是荒唐的、不必要的,却不能摆脱,是恐惧症的主要临床表现。患者同时伴有一系列自主神经症状,如面红或苍白、心跳呼吸加快、恶心、出汗、血压波动等,并常伴有相应的回避行为。
易激惹
一种负性情绪,它不仅仅指易发怒,还包括易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨等。这种情绪启动状态是情绪启动阈值和情绪自控能力双重降低的结果。极小的刺激便可触动情绪的扳机,一触即发、大发雷霆最为常见。
抑郁症状
不愉快的情绪体验,可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀,核心症状是丧失感,如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望(如食欲、性欲)等,均可不同程度地下降或丧失。常伴有厌食、体重减轻、睡眠障碍、性欲减退、疲乏无力及慢性疼痛等症状。神经症患者的抑郁症状一般程度较轻,以躯体不适的表现较为多见。
强迫症状
强迫观念
多表现为同一意念的反复联想,患者明知多余,但欲罢不能。这些观念可以是毫无意义的,对常识、自然现象和(或)日常生活中遭遇的各种事件进行强迫性的穷思竭虑,患者常常是事无巨细、反复回忆思考,并为此痛苦不堪。强迫怀疑是强迫观念中常见的表现,如怀疑门没有锁好、煤气阀没有关好等,常伴随出现相应的强迫行为。
强迫意向
是一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使患者感到一种强有力的内在驱使。如患者站在高楼上,就有“跳下去”的冲动;抱起孩子,便出现“掐死他”的冲动等。这种冲动与患者的主观意愿相违背,所以一般情况下不会转变为行动。患者能够意识到这种冲动是不合理的、荒谬的,但经努力克制仍无法摆脱,冲动的反复出现使患者焦虑不安、忧心忡忡,以致患者极力回避相关场合,造成社会功能的损害。
强追行为
较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数及强迫性仪式动作等。
其他症状
部分患者可出现躯体不适症状,如慢性疼痛、头昏、心悸、气促、尿频、多汗等,或可出现睡眠障碍,失眠是最常见的睡眠障碍形式。
并发症
抑郁症
抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的低落可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
睡眠障碍
睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起,常与躯体疾病有关,包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。
就医
在面对他人的提示和自我的质疑时,感到烦恼、失落是正常的,但如果这种感觉一直存在,并且影响到正常生活,则需要考虑到神经官能症的可能,需要及时去医院就诊,寻求正规的帮助。
就医指征
就诊科室
大多数患者首选精神科就诊,也可以到心理科就诊。
医生询问病情
需要做的检查
由于神经官能症一般找不到实际性的器官病变,相关检查很难查出异常,医生诊断该病主要是依据患者的临床表现,并完成血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、胸片、B超、心电图等检查,来辅助诊断。
诊断标准
症状标准
患者出现轻度抑郁症状、强迫症状、神经衰弱症状、惊恐发作等症状之一,或此类症状的混合。
严重程度标准
上述症状妨碍工作、学习、生活或社交,无法摆脱精神痛苦,以至于主动求医。
病程标准
持续病程至少3个月,除惊恐障碍外。
排除标准
排除器质性精神障碍、精神分裂症等疾病。
鉴别诊断
脑损伤综合征
如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现,但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹,脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。神经官能症多无器质性疾病基础,不伴有智力损害、肢体瘫痪等症。
治疗
根据目前的循证医学,神经官能症应以心理治疗为主,辅以药物治疗。药物治疗对于缓解患者的症状、提高心理治疗的效果是肯定的,两者的联合应该成为第一选择。目前首选治疗药物为舍曲林、地西泮,具有较好的疗效。
治疗周期
神经官能症需要长期治疗,甚至终身治疗。
药物治疗
抗抑郁药物
如舍曲林,舍曲林属于SSRIS类抗抑郁药物,这类药物副作用小,可以缓解神经官能症的症状,能够改善患者睡眠障碍。
抗焦虑药物
如地西泮,属于苯二氮䓬类药物,可以缓解神经官能症患者的焦虑症状。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。
心理治疗
心理疏导
引导患者认识疾病的性质,消除患者的疑虑,鼓励患者面对现实,发挥主动性,配合医生的要求进行训练。
行为治疗
常用的行为疗法有系统脱敏疗法、厌恶治疗、阳性强化方法等。
认知治疗
通过分析和改变患者的错误认知方式来纠正患者的神经症症状。
其他心理治疗
如精神分析疗法、森田疗法等。
预后
神经官能症患者的预后根据临床分型不同而不同,但总体来说,只要患者配合医生治疗,预后一般较好,可降低疾病对患者的生活影响。
能否治愈
神经官能症一般可以治愈。
能活多久
神经官能症患者如果及时发现,及时治疗,根治后一般不会影响自然寿命。
复诊
因神经官能症需长期治疗,因此家属需关注患者的日常症状,发现有异常需及时就医;患者感到有身体不适时也应及时就诊。
饮食
神经官能症患者的饮食无特殊注意事项,以清淡、有营养的食物为主,合理饮食,提高患者抵抗力。
饮食调理
护理
神经官能症患者注意养成健康的生活方式,养成运动习惯,保持乐观、积极向上的心态,平时多注意患者的情绪变化。
日常护理