医保定点医院怎么选择?

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2022-04-13 · 北京市市民热线服务中心官方账号
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分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。

1、城镇职工医保参保人员

(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。

退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。

2、城乡居民医保参保人员

(1)在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。

(2)向参保地社保所申请变更。

(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”,点击“修改”并“提交”。
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   医保卡怎么选择定点医院,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

  医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

  1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

  2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

  3、医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。

  相关知识延伸阅读:定点医院使用医保卡

  医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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碎银几两sUa
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2020-09-09 · 最想被夸「你懂的真多」
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医保手册主要是做定点医院控制。按照就近就医,方便管理的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在医院等级里标注是一级和其他的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。

注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。

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我爱保险网123
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推荐于2017-06-17 · 醉心答题,欢迎关注
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选择医保定点医院的方法
关于医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
小病小伤——就近基层医疗机构
很多人在选择医疗定点机构时,表现出一脸蒙圈,那么多专科医院和三家医院究竟该怎么选择?通常来讲,需要选择1~2家离家近的小医院,如感冒、发烧、闹肚子等小病小伤直接找离家近的基层医疗机构就足够了。
基层医疗机构包含:社保定点的一级医院,门诊部,诊所,医务室和社区卫生服务机构。
重要医疗保障——综合性三甲医院
选择本市本区的综合性三级甲等医院,会让大家在生病时找到医疗保障。由于综合医院的医疗条件好,专家多,可以提供最专业的医疗服务。但是这些医院可能的弊端就是挂号比较难,看病的患者多,所以一定要在选择时设置一定等级梯度,以免到哪儿都人满为患。
医保有起付线,并不是100%报销
按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则,参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费,自己要先承担一部分,医保基金才按规定比例支付。
医保都有起付线和封顶线,医院越好,起付线越高。挂号费、自费药、服务型费用都不予报销。
如:北京市规定,当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年,退休1300元/年)时,社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%,二级以上70%;退休一级90%,二级以上85%),最高报销限额2万元。
医疗定点医院,一年后可更改
通常情况下,选择定点医疗机构一年后可以到专业社保机构进行更改。
六险一金多出的险种
目前有很多福利好的企业,已经将传统的五险一金增添为六险一金,为员工增加了商业医疗保险。很多企业员工在享受基本社会医疗保险报销的同时,还可以将自费的部分进行商业保险报销。
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2014-07-15 · TA获得超过6.4万个赞
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一般单位多数是4个医院·你问清楚到底填写几个

你住地方小区最近社区医院填报(问你们小区邻居或居委会就知道了),那边没太好太大医院·也就有一个积水潭医院回龙观分院(这是A类随便去的医院所以不用填报了),可填写一个306医院(三甲)在健翔桥北下车离你家和单位应该都比较近了。填报一个卫生部北京医院(三甲)虽然在东单但这是国家机关人员指定医院所以医疗是不错的有特殊病可以去看。填写一个三甲安贞医院(这是心血管疾病比较好的医院备用)。这就已经4个医院了先写这4个,如许可你填报第5个医院可填报中国人民解放军第二炮兵总医院(三级)在积水潭那边也不算太远(烧伤,肛肠类疾病都不错)

A类医院不用填报持卡随便去(比如协和医院,同仁医院,北大医院,北大人民,积水潭医院,中日友好医院,天坛医院,友谊医院,朝阳医院,北医三院,天坛医院等·这都是好医院足够看病)。
所有医保类中医医院(北京中医医院,东直门中医医院,广安门中医医院等)和医保类专科医院也是持卡随便去(比如北京肿瘤医院,北京二龙路肛肠医院等)
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