Question

不完美的医学------一位骨科医生的自述

Answer 1

作为一名医生，尤其是作为一名骨科医生，要直面自己的内心，吐露心声，有时候真是一件艰难的事情。

在医学院上学的那会儿，老师就告诫我们：“作为一名医生，你是患者的希望和支柱，所以你一定要自信，哪怕内心彷徨，你也要表现自信。”

说实话，我从小就羡慕医生，他们看起来总是那么亲切，那么自信。有一次我肚子疼，疼得实在太厉害，我以为自己快要死了，害怕极了。可是见到医生的那一瞬间，我就心安了下来。医生轻轻的把我抱上床，开始抚摸我的肚子，用温和的语气告诉我，马上就没事了。一种无以言状的温暖和安全感笼罩着我，我逐渐放松下来，肚子真的不太疼了。从那时起，我便希望自己将来可以当一名医生。

所以我绝对不相信医生的自信是装出来的，只要有足够扎实的医学知识，练好过硬的技术，细心谨慎的检查和思考，一定能够得到肯定的答案，自信的面对患者，告诉他们，什么是对的，什么是错的。

为了那一份发自内心的自信，我在学校认认真真的学习，听好每一节课，做好每一次实验。为了学好人体解剖，有一段时间我每天都在人体解剖室待到很晚。做完解剖实验，走在大楼的走廊上，四周一片漆黑。我虽然是一个坚定的无神论者，但内心还是害怕。作为一个男人，又不好意思找人做伴，只好找个理由给朋友打电话，分散自己的注意力。弄的那位朋友很奇怪，问我为什么总是半夜三更给他打电话。

经过5年本科，3年研究生，1年实习，1年全科室转科学习，3年医师规范化培训，2年骨科医师专科培训，我已经是自信满满，觉得自己完全准备好了做一名胜任的骨科医生。况且还有小时候那位给我温暖和安全感的医生，在我的内心时刻激励着我。

但事情和想象的完全不是一回事。

第一次打击来自我当实习医生的时候。有一天来了一位股骨骨折的患者，需要打骨牵引，这是骨科医生常做的一项基本操作，带教老师决定让我做。以前已经看老师做过几次，也模拟操作过。我在心里默念着操作要领，患者平卧，脚尖朝上，画好进针点和出针点，消毒铺巾，局部浸润麻醉，上好电钻克氏针。进针时却出了意外，患者大声叫了起来，我不知道出了什么事，求助的看了一眼带教老师，老师给了我一个鼓励的眼神，示意我继续。但我的心脏开始突突直跳，手心也在冒汗。我深吸了一口气，稍微调整了一下进针方向，终于钻进去了。但在包扎的时候发现，出针点还是歪了一点点，患者痛得直唏嘘，还好有老师帮我做好了后续的处理。

但这一次并没有太大的打击我的自信心，因为我相信，这是一个熟能生巧的过程。

后来进入了住院总的培训阶段，要独立接诊急诊患者。有一次来了一位旋耕机绞伤下肢血管的患者。患者家属自己送过来的，路上耽误了两个多小时，大腿根一直绑着止血带，下肢缺血时间太长。我给他做了下肢血管彩超，足背动脉搏动还在，所以决定行清创保肢。可是做完手术的当天晚上，患者下肢血管出现多段血栓，接下来几天，肌肉软组织大量坏死，患者肝肾功能也出现了问题，最后不得不决定截肢。患者是家里的顶梁柱，这一下便陷入了绝境。

事后我一遍遍的回忆自己的处理过程，并写下所有处理的细节，请教经验丰富的老师。我扪心自问：是不是哪里处理不当？是否当时就应该截肢？清创不够彻底？抗凝不够充分？等等。为此我沮丧了很长一段时间。

如今我已从事骨科临床工作十几年，回想做过的手术，总能找到一些不尽如意的地方，想着当时如果换一种方式处理也许结果会更好。

但我也渐渐明白，医学是一门不完美的科学，人们对她的认识正在不断深入，每一位医生都在这条道路上努力 探索 ，希望找到对患者更有利的治疗手段。而在这个过程中，有时候不得不凭借医生的个人经验和直觉，这需要极大的勇气，面对患者的痛苦和绝望，哪位医生不曾经历过灵魂的拷问？

接受医学的不完美，这是每位医生在经年累月的临床工作中，不断妥协而又不断抗争的历程。