Question

肝硬化脾大，上消化道出血，只有切脾吗？患者才35岁。

患者信息：男 35岁 山西 吕梁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2012年3月15日出现中暑一样的感觉，浑身乏力，不想吃饭，吐血，黑便，之前二十多天晚上失眠。

想得到怎样的帮助：
是否进行脾切除术？还有没有其他跟好的治疗方法？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
在地区医院通过止血保肝治疗，现在已止血，大便正常，食欲大增，睡眠很好，精神很好。家族有乙肝病史。

谷丙转氨酶169，谷草转氨酶42，总蛋白57.2，白蛋白32.6，球蛋白24.6，总胆汁酸8.3；白细胞6.85，红细胞3.35，血红蛋白86，血小板77；肝脏位置正常，形态失常，右叶体积缩小，左叶体积增大，包膜不光整，呈锯齿状改变，实质回声弥漫性增粗，切面内可见散在低回声小结节分布，肝内管道结构显示清，门脉内径1.4cm。胃壁内可见小管状无回声，内可见血流信号。
胆囊轮廓清，大小8.5×4.0cm，壁厚约0.7cm，囊内未见异常回声。
胰腺大小形态正常，主胰管不扩张，切面未见异常回声。
脾脏形态饱满，体积增大，肋间中心厚度5.3cm，脾长13.4cm，肋下长2.4cm，实质回声均匀。
双肾位置、形态、大小正常，皮质回声均匀，皮髓质分界清，肾窦未见分离。
腹腔探查：于肝周、双侧髂窝内均可见片状液性游离无回声区，最大范围5.5×5.9cm。
CDFI未见明显异常。
入院前贫血，只有4.3，通过输血，现在已达8.7.

Answer 1

你好，个人觉得，肝硬化患者应注意饮食，饮食进补，因为每个人的身体是不同的，肝功能损害，可在饮食未必适合你的父亲。如果你想为传统中药处方，根据你的父亲吃调理到医院，而不是一个党统治。出血应该完全禁食
（1）不宜饮酒：这不用说，你父亲肯定不会喝。
（2）不应该是比糖果：肝炎病人每天补充了一定数量的葡萄糖，有利于促进肝细胞的修复。但过多的葡萄糖在体内可转化肝内合成低密度脂类，增加血液中的甘油三酯和其他脂质诱发心血管系统的器质性疾病。此外，患者留在床上活动较少，补糖过量可导致脂肪肝的形成。并会产生厌食，营养吸收不良。
（3）不宜过度食用高蛋白饮食：在病情严重的患者胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失调，消化和吸收减少。如果你吃太多蛋，甲鱼，瘦肉等富含蛋白质的食物，可引??起消化不良和腹胀等症状。此外，氨是过高的主要原因是先进的肝昏迷，肝炎患者，高蛋白饮食可引起氨过高，从而加重肝昏迷的症状。
（4）不宜高铜饮食：肝功能损害，病人可以调整的铜在体内的平衡，而铜是容易堆积在肝脏中，有研究表明，患者的肝脏中铜的存储容量肝病是5-10倍正常胆汁性肝硬化，肝铜含量比正常人高出60-80倍的痛苦。医学专家指出，记忆体肝铜过量，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过剩，可导致肾功能不全。因此，肝病患者应少吃海蜇，乌贼，虾，蜗牛和其他多铜的食品。
一些细节，如限制水和盐的摄入量，低脂肪饮食，低纤维，软食等，都应该注重细节，我想你的父亲早日出院

Answer 2

问题不大，一般养肝片可以调理，医院里面对肝硬化一般用养肝片作用防治用。蛮不错的。

Answer 3

切脾不是治疗好办法，上消化道出血，关键还是食管静脉曲张引起。当务之急，先止血。然后消除腹水，在治疗肝硬化。肝脏不硬化，脾自然就不亢进

Answer 4

要是肝功能允许，child
a级或者b级可以考虑脾切除，短期内会降低出血风险。但是解决不了肝硬化，根治肝硬化的最佳办法是肝脏移植。