Question

宫颈癌有哪些化疗方法？

Answer 1

　　1、新辅助化疗

　　新辅助化疗是指在手术前充分保留对肿瘤血供的情况下进行化疗，因此抑制肿瘤的效果好，使肿瘤得以缩小、局限，提高了手术的根治性。且因化疗，降低了癌细胞的活力，使之不易术中播散，防止远处转移。同时可提高放疗的局部控制率 。因其作用机制不同于手术后化疗，故称之为新辅助化疗或诱导化疗。新辅助化疗包括:

　　(1)术前新辅助化疗：对肿瘤较大的Ⅰb期或Ⅰb期以上宫颈癌实施化疗，缩小肿瘤体积，增加手术机会。采用术前新辅助化疗使肿瘤缓解率达84.2%;

　　(2)放疗前新辅助化疗：对放疗前新辅助化疗目前有两种不同的看法。 一种认为诱导化疗能降低肿瘤负荷，改善局部血供，减少肿瘤乏氧细胞，增强放射敏感性，提高局控率。因全身治疗有效消灭远处微小病灶，降低远处转移率，提高生存率。另一种认为放疗前化疗只能缩小肿瘤体积，不能改善患者预后;

　　(3)动脉插管新辅助化疗：新辅助动脉化疗(NIC)是新的治疗手段应用于宫颈癌患者，尤其是局部晚期子宫颈癌(Ⅱb～Ⅳa)及巨块型宫颈癌(肿块直径≥4cm)，将化疗药物直接注射到肿瘤血管，消除了肝脏的首过效应，提高了肿瘤区药物浓度，药物毒性反应少，提高了肿瘤细胞对放疗的敏感性，增强了手术切除率。

　　2 辅助化疗

　　第三军医大学新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍说，化疗辅助放疗和手术，在抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的修复，并使肿瘤细胞同步化于放射敏感周期，及术后残存肿瘤细胞杀灭中起重要作用。临床研究发现，Ⅰ～Ⅱ期子宫颈癌，放疗同时给予铂类或非铂类化疗与单纯放疗比较，放疗加化疗可提高患者生存率，减少局部和远处复发。术后放疗多用于手术切除组织边缘肿瘤细胞阳性，淋巴或脉管转移等具有复发高危因素患者，放疗后化疗多用于复发、转移等情况。 对有高复发因素的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌行子宫根治术后给予异环磷酰胺加卡铂治疗，70.6%患者无瘤期平均40个月。美国GOG一项Ⅱ期临床试验显示，拓扑替肯治疗接受过放疗的进展型、复发、难治性子宫颈癌，总缓解率18.6%。

　　3 姑息化疗

　　以往对于晚期、复发性子宫颈癌的化疗效果多较差。近年，几种药物显示出一定的效果。如泰素、依林替肯、异长春新碱等。应用顺铂加异长春新碱治疗50例晚期、复发性宫颈癌的患者，化疗总缓解率达64%。应用顺铂加依林替肯治疗29例患者，化疗总缓解率为59%。