胸腰部损伤的病人要怎么护理？
老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松，轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折，椎骨呈楔形改变，多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息，这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外，更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复，以免将来长期慢性腰背痛。
(1)护理中除注意一般生活护理外，更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上，伤腰后部垫一枕头，枕头应逐日增高，在伤后1周内达到15～20厘米即可。
(2)无严重并发症者，一般在伤后1～2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼：第一步仰卧五点支撑法：患者仰卧，用头、双肘及双足作为支撑点，而后挺腹，使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起，一撑一放为一次；第二步俯卧飞燕点水法：患者俯卧，上肢向后上方伸展，下肢伸直，而后用力使躯干后伸，胸及下肢同时离开床面向后侧伸展，一起一落为一次；练功要循序渐近，次数由少至多，一般每个步骤10～15分钟，每日练2～3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑，护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性，解除其思想顾虑，争取在伤后4～6周内完全达到练功要求。
(3)损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪：瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍，肌肉收缩无力而不能自主运动；排便功能障碍，患者无尿意或尿潴留或尿失禁，肛门括约肌完全松弛，大便干时则便秘，大便稀时则失禁。
(4)截瘫护理中除作好患者思想工作，树立战胜疾病的信心外，要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。
(5)预防褥疮。
(6)截瘫病人有尿失禁，所以要特别注意预防泌尿系感染：做好无菌性导尿，保持尿液通畅，尿管与尿道口外无分泌物，尿液无逆流；4～6小时开放尿管1次，尿管外口用无菌纱布包裹；长期导尿者应定时排放尿液，可以减少泌尿系统的感染机会，使膀胱保持一定的容积，导尿管每周更换一次；留置尿管长期使用时，应用1：5000呋喃西林溶液或0.1%新洁尔灭溶液250～500毫升，每日冲洗膀胱1次；鼓励病人多饮水，多排尿，以冲洗肾盂、输尿管及膀胱，预防泌尿系统感染。
(7)截瘫病人由于长期卧床，肠蠕动减慢，常出现便秘，为了排便通畅：每晚服缓泻剂，如番泻叶泡茶饮；便秘超过2～3天者，可用2%肥皂水灌肠；如有坚硬粪块阻塞肛门时，应戴手套将粪便挖出。
(8)预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位，每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。
(9)除上述护理外，还要注意其他合并症的预防：切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋，以防烫伤；定时进行按摩以防肌肉萎缩，做被动的活动，使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连，被动活动踝关节，使其背伸，防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。
(10)截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象，蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振，因而须加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等，但要注意少食多餐。
