Question

如何应用常见药物？

Answer 1

1.维生素类

1.维生素A。也称抗眼干病维生素。它可帮助细胞生长，促进新陈代谢。人体内如果缺乏维生素A，极易引起呼吸器官和消化器官的疾病。儿童缺乏维生素A，生长发育缓慢。维生素A还可以治夜盲症。

2.维生素B1。可治疗脚气病、多发性神经炎、呕吐、厌食等症，此外还可以医治长期饮酒、鼻子变硬而形成的酒糟鼻。当饮酒者感到鼻子发硬时，及时服用维生素B1，每次用2～3片，每天3次，连服几天，鼻子就会变软。

3.维生素B2。可参与体内各种代谢并维持眼正常视觉功能；可治疗角膜炎、结膜炎、口角炎、舌炎、溢脂性皮炎、阴囊炎。

4.维生素B6。参与氨基酸及脂肪代谢，可防治因妊娠呕吐、放射病呕吐、异烟肼中毒及肮癌药物引起的胃肠道反应。

5.维生素C。可软化血管，是治疗高血压、动脉硬化患者的辅助药物，可增加人体对感染的抵抗力。防治坏血病、各种急性传染病及紫癜。

6.维生素D。具有抗拒佝偻病和骨质软化的功能。可促进钙、磷在体内的吸收，调解肠道的酸碱度，常与维生素A合用。

7.维生素E。预防衰老，阻止细胞蜕变。预防癌症，使上皮细胞稳定。促进脑和神经系统发育。预防冠心病和动脉硬化，预防进行性肌肉营养不良及新生儿硬皮症。治妇科月经不调和不孕症。预防先兆流产，还可治疗冻疮。

2.止痛片类

止痛片是家庭药箱的必备品，但需使用得当，错用、滥用和用量过大，不仅不能治病，反而会造成严重后果。止痛片可分两类，一类是解热止痛药，另一类是解痉止痛药，它们虽有止痛这种共同作用，但它们的应用范围、作用原理、治疗效果、不良反应等却大不一样。解痉止痛药主要用于治疗胃肠及其他平滑肌的痉挛性疼痛，例如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。其代表性药物有阿托品、普鲁苯辛、癫茄片等。解热止痛药主要可用于治疗伤风。感冒、发热、疲劳性头痛、肌肉酸痛、神经痛、月经痛等。这方面的代表性药物有阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛等。这些止痛药都对胃有一定的刺激性，要在饭后服用，以减少刺激。止痛片只能治标，不能治本，要使病情好转，还必须根据病因做根本性治疗。切忌发生疼痛，未辨明原因，就服用止痛药以免延误病情。

3.去痛片不是止痛片

许多人认为去痛片就是止痛片，这是不对的。他们只注意了两种药解热镇痛的共性，忽略了它们在构成、服量、副作用方面以及治疗功能上的细微差别。

去痛片又名镇痛片、索密痛。是由氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥四种药物组成的。除解热止痛外，还有抗风湿作用。

止痛片又名复方阿司匹林、APC。它主要是由阿斯匹林、非那西丁、咖啡因几种药物组成，除解热止痛外，可用于伤风感冒等症。

去痛片成人日服三次，每服一片。止痛片成人日服三次，每服1～2片。

由于止痛片成分中有阿斯匹林，它对胃肠有严重刺激，因而胃病患者不宜服用。此外，阿斯匹林能够引起非常严重的雷耶氏综合症，雷耶氏综合症是一种罕见的儿童肝脏和大脑疾病，因此绝不能给12岁以下的儿童服用任何形式的阿斯匹林，除非有医生的特殊指导。

4.正确使用退热药

病者本人或给家庭成员服用退热的药时，应注意：

1.病因不明不用；

2.短期低热不用；

3.突发高热慎用；

4.必要时辅以物理降温；

5.服药后多饮水。

5.冠心病用药

冠心病病人常有心绞痛发作，严重时可发生心肌梗死，常伴有心律失常、心力衰竭等并发症。尽量在医生指导下合理用药，避免和减少药物的副作用。

1.治疗和预防心绞痛发作常用硝酸甘油片舌下含，一般1～2分钟显效，可维持20～30分钟。硝酸甘油可缓解各种类型的心绞痛发作，作用快、方便安全、效果可靠，可重复使用。用药时应注意：①必须放于舌下含化，不可咽下否则效果不显；②含硝酸甘油应从小剂量开始，尤其是初次发作心绞痛，首次从半片开始，5分钟无效后，可给第二个剂量，如连续2～3片仍不能缓解时，应警惕有心肌梗塞的可能，尽快联系去医院就医；③含硝酸甘油片应取坐位或卧位，因立位时因血管扩张易发生立位低血压而引起头昏头晕甚至晕倒；④含服硝酸甘油后，可出现面部潮红，心跳加快，头胀头痛等反应，是药物起作用；反之，初次用药如无以上反应，说明药可能失效；反复多次使用硝酸甘油后，上述症状不甚明显；⑤硝酸甘油应避光保存，随身携带，备心绞痛发作时使用；⑥硝酸甘油属有效期药，过期的硝酸甘油不能使用。

此外还常用消心痛舌下含，作用较硝酸甘油慢些。

为预防心绞痛发作，常服硝酸酯类药如消心痛或长效消心痛，硝酸甘油膏或硝酸甘油贴膜。注意长期使用易产生耐药性。

老年人心绞痛除用硝酸酯类药物治疗，还可在医生指导下用β-阻滞剂如氨酰心胺和钙拮抗剂如心痛定。应用β-阻滞剂应注意：①老年人用药量要小，并要密切观察不良反应；②与消心痛合用易导致血压下降；不与心痛定和异搏定合用，因可减弱心脏收缩力，产生严重心动过缓；③长期用药时不能突然停药，应于两周内逐渐减量停用。

心痛定也常用于治疗心绞痛，尤其是患有高血压的老年人。应用此类药物常可有心跳加快，血压偏低，足踝部偶有水肿。眩晕、头痛。

2.心力衰竭心力衰竭常用强心利尿药治疗，洋地黄类药物如地高辛是最常用的强心药。因个体差异，为避免药物中毒，尽量作到个体化，非急性心衰多采用维持剂量每日0.125～0.25毫克，每日一次。服药期间要注意药物的毒性反应，如食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视，可能发生的心脏中毒如心跳过缓、心率不齐等。有条件时定期作地高辛血浓度测定，既可提高疗效，又可避免毒副作用。

常用利尿剂有双氢克尿噻、速尿。大量利尿可引起水电解质紊乱。还可引起体位性低血压，长期应用可引起低血钾、低血钠，出现食欲不振，恶心呕吐、口渴、软弱、疲倦、慢性心功能不全。配合强心药使用，应从小量开始，间断使用，定期作血、尿电解质检查，并注意从饮食中补钾和盐的用量。老年人更应注意：①利尿剂可使血压下降，血液浓缩，易致血栓形成，有脑血管病时要预防脑血栓形成；②有排尿障碍时可引起尿潴留；③糖尿病人服利尿剂后可引起血糖增高；④排钾利尿药如双氢克尿噻或速尿和保钾利尿药如氨苯蝶啶交替使用。减少或避免电解质紊乱。

3.心律失常抗心律失常药物常用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮等。

心律平用于房性早搏、室性早搏等。不良反应有口干、头痛眩晕、恶心呕吐便秘，有时可出现心动过缓。

乙胺碘呋酮，为广谱抗心律失常药，对碘过敏者不能用。长期服用可出现甲状腺功能异常，眼角膜色素沉积，应定期检查甲状腺功能及眼科。

抗心律失常药必须在医生指导下服用，不可随意增加或减少药量。用药期间注意观察脉搏的节律变化，当脉率低于60次/分时，应及时就医调整用药。抗心律失常药有时也可致心律失常，可能与对药物的敏感及用药量不当有关。因此必须在医生指导下选择用药及调整药量。

6.高血压用药

理想的降压药应有效地降低血压，不良反应少，可长期服用，无影响健康的不良反应，服用方便。常用药有降压灵、复方降压片、钙拮抗剂硝苯吡啶(心痛定)、转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、可乐宁等，不良反应有以下几种。

可乐宁可治口干、乏力、嗜睡、眩晕、便秘、性欲减退、视网膜病变，心动过缓、焦虑，不可突然停药。

心痛定初用时因血管扩张有短暂头痛、面潮红、乏力、踝部浮肿，一般均较轻微。

巯甲丙脯酸可出现低热、皮疹、偶有肌肉关节痛、味觉异常。

降压药通常较长时期服用，应定期测量血压，根据血压及自觉症状来调节用药量。常以最小量，既可控制血压又减少药物的副作用。

尤其老年人血压不可降的过低。老年人对降压药较敏感，注意避免体位性低血压，改变体位时动作宜缓慢，不宜参加剧烈运动。

7.糖尿病用药

1.口服降糖药如降糖灵，优降糖、达美康等。根据医生要求用药。

2.根据血糖、尿糖情况决定用胰岛素的剂型(短效、中效及长效、或两种合用)和剂量。必须在饭前30分钟皮下注射。糖尿病人多数能学会自行注射，抽药的剂量要准确，必须用1毫升注射器抽吸药液，严格无菌操作，选择好注射部位，有计划轮换注射部位；防止形成硬结，影响效果。药液必须低温避光保存，防止冰冻和过热，在用药前30分钟，从冰箱内取出放在室温内，寒冷可影响对胰岛素的吸收。

无论口服降糖药还是注射胰岛素，如药量过大或进食量少，或者未按时进食都可能发生低血糖反应。表现为饥饿感，软弱无力，心慌出汗等症状。因此药量要适当，按时用药按时进餐，血糖不宜控制太低，糖尿病人应随身带些小食品，备发生低血糖时急用。外出最好随身带有注明姓名、年龄、诊断、家庭住址电话卡。以备万一发生严重情况，有利急救和与家人联系。

8.溃疡病

常用制酸药(胃舒平、乐得胃、氢氧化铝片)，减少胃酸分泌药(甲氰咪胍、雷尼替丁)。解痉止痛药(颠茄片、普鲁本辛)。

1.抗酸剂中主要含有碳酸氢钠，碳酸钙、铝盐和镁盐。因各种抗酸剂成分不同，可能出现便秘或腹泻。含铝盐多的易产生便秘，含镁盐较多的抗酸剂易产生腹泻。选择时应根据自身情况并了解药的主要成分。

2.颠茄片及普鲁本辛药，服后常有口干等症状。有青光眼、前列腺肥大者禁用。服用乐得胃后大便会呈黑色，并不是消化道出血，故不必惊慌。

3.甲氰咪胍不良反应较多，老年人长期服用要慎重，肝、肾功能障碍者、孕妇要慎用。

4.雷尼替丁抑制胃酸分泌作用迅速，不良反应较小且安全。肝肾功能障碍者剂量应相应调整。

9.常见外用药水的使用方法

使用外用药水要用干净的棉药球涂抹，切忌用瓶塞直接在伤口上涂抹，以防交叉感染。用完后，要盖好瓶塞，放在阴凉处待用。

碘酒：碘酒是碘化钾和碘的酒精溶液。具有消肿、止痒、杀菌和消炎的作用。适用于没有破皮的创面，如疮疱初起、皮肤发痒、红肿等情况，不宜涂抹在疮面、口腔和嘴唇的粘膜上，也不宜与红药水同时使用。

红药水：红药水是红汞的水溶液，故又称红汞水。具有消毒防腐作用，对身体没有刺激，涂在伤口创面上也不疼。适用于涂抹小面积的表皮创伤，不宜与碘酒同用，以防碘化汞中毒。

紫药水：紫药水是龙胆紫的水溶液，故又称龙胆紫。具有消毒防腐、结痂、干缩的作用，适于口内生疮、脸部生疮、皮肤和粘膜的创伤、发炎等，特别是对引起化脓的细菌很有杀伤力。紫药水无毒，对人体刺激性小。

双氧水：过氧化氢的水溶液，杀菌作用较强，主要用于清洗创伤、溃疡等。

酒精：是75%的乙醇溶液，具有表皮消毒作用，常用于皮肤及器械消毒。此外，用酒精涂擦卧床不起的病人皮肤可防止褥疮发生。