Question

怎么会得胆汁返流性胃炎？

患者性别：女 患者年龄：29 详细病情及咨询目的： 请问医生：胆汁返流的成因,什么叫胆汁性返流胃炎, 应该注意什么?什么叫胆囊炎?这些疾病有什么病征? 本次发病及持续的时间：2年 病史： 20日做胃镜查出来说是胆汁返流性胃炎

Answer 1

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎， 系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、 体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后， 总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ 式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。 鉴于其症状、 病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同， Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出， 列为一种独立的病症。 本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件， 如在胃切除或胃吻合术后，胆汁可直接返流入胃； 某些病人并无手术史， 十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。 胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠， 如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害， 但可通过其刺激胃酸分泌的作用， 胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜， 溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加， 进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺， 后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、 出血。胆汁与胰液混合后， 胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂， 如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+ 的逆向弥散，但在BillrothⅡ 式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%， 这可能是本综合征的重要发病原因之一。