Question

尿液中检查出细菌，严重吗？

Answer 1

几乎每个诊所，都有拿着尿液试纸的患者，面色焦虑地说道：


医生，我发现我的尿里有很多细菌。是尿路感染吗？我该怎么办？


不要惊慌。


这种反应太正常了。在人们的想象中，细菌是感染的代名词。


但是在尿检中，细菌比较常见的情况是：尿样污染！


身体的某些部位，如消化道，是细菌生长的理想场所。


人体内的肠道细菌数量可以达到人体细胞总数的10倍，重3斤！


尿道内和周围有一些细菌，这是合理的。同样，在我们的生活环境中，细菌几乎无处不在，验尿的尿杯、尿管也不能幸免。


所以，如果只是尿常规检查出细菌，先不要慌。医生需要结合其他线索才能做出进一步判断。


尿路感染的诊断


最重要的线索是临床症状。


如果发生尿路感染，患者通常有：


尿频(正常饮酒，一天尿频8次以上)


尿急(当你想小便时，你需要立即小便)


尿痛(尿道刺痛或烧灼感)


以上三个因素统称为“膀胱刺激征”，提示尿路感染的部位可能较低，在膀胱内或尿路末端。但如果伴有发热、腰痛等不适，提示闹笑尿路感染部位可能较高，需要考虑肾脏是否有问题，如肾盂肾炎等。


由于尿道解剖的特点，女性比男性更容易发生尿路感染。约半数女性一生中有尿路感染史，孕妇尿路感染发生率更高。因此，当女性出现膀胱刺激症状时，提示尿常规中有细菌具有重要意义。


如果有症状，记得及时就医，查明原因。


特殊情况


不是所有的尿路感染都会有膀胱刺激。当无临床症状的患者尿常规中有大量细菌时，我们需要参考尿常规中的另一个重要项目，——白细胞。


白细胞会毕衫参与炎症。“炎症”是两把火，白细胞就像人体内的消防员手弯腔。当出现感染时，他们会赶到现场“灭火”。尿常规出现白细胞提示我们需要警惕是否有尿路感染引起的炎症。


这时候医生往往会建议患者做一个检查：清洁中段尿培养。


根据排尿的先后顺序，一次排尿可分为前段、中段和后段。中段尿是排尿过程中最快最顺畅的部分，被污染的可能性也最小。


无症状患者连续两次尿培养菌落计数100000个/ml(或革兰氏阳性菌(某一种菌)1000个/ml)，且两次培养的菌株相同，则诊断为尿路感染。


对于有症状的尿路感染患者，一般需要抗生素治疗。无症状者是否需要治疗仍有争议。一般孕妇、学龄前儿童、有尿路梗阻等症状或病情复杂的患者需要选择合适的抗生素进行治疗。具体方案会由医生结合其他检查结果确定。


总结


好了，最后总结一下，当我们在尿常规检查中看到细菌超标的时候：


不要慌，大多数情况下，可能只是污染。


2.如果同时出现尿路症状或尿液白细胞阳性，则需要进一步完善清洁的中段尿培养，交由医生判断是否需要治疗。


3.女性更容易发生尿路感染，临床判断会更加谨慎。


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