Question

白天咳嗽气短，晚上好是不是哮喘病

Answer 1

昆明军都三三九医院孙恒才医生为您解答：
超过3周的咳嗽称为慢性咳嗽。也有学者认为咳嗽8周才可称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的六大病因为：鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。
　慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘为常见，该病以咳嗽为专一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10%-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：
　　(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
　　(二) 临床表现：咳嗽可能是哮喘的专一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
　　(三) 过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。
　　(四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
　　(五) 实验室检查：
　　1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
　　2..肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
　　3.皮肤过敏原试验可以阳性。
　　4.血清IgE水平增高。
　　5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
　　6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

Answer 2

患有过敏性咳嗽的孩子通常爱揉眼睛，揉鼻子，或者是用手去挠头皮。另外这类宝宝睡觉的时候容易出汗，睡得不太老实，咳嗽的时间持续比较长，容易反复发作，而且往往比较剧烈，呈阵发性呼吸比较急，持续的时间可能会超过三个月。

　　过敏性咳嗽发作时症状多是持续性哮喘咳嗽，主要表现是反复的刺激性干咳，多以清晨或者夜间加重，有时还伴有过敏性鼻炎的情况，如：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等情况。对花粉或者动物毛发过敏的患者，在去过含有花粉比较多的公园或者是接触了猫、狗等动物后出现反复的干咳，咳嗽持续的时间比较长，尤其在早晨起床的时候或者是运动后，咳嗽加重的情况，可以考虑是过敏性咳嗽。

　　在气候发生变化时，或者对一些刺激性的气味比较敏感，出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等情况，也可以考虑是过敏原性咳嗽。遗传也是造成过敏性咳嗽的原因之一，父母双方或者其中一方有过敏史，则孩子发生过敏性咳嗽的概率也比较大。出现过敏性咳嗽需要诊断后，才能服药治疗。

　　过敏性咳嗽的因素

　　1、气候变化

　　当温度变化比较大时，或者当处于气压较低、湿度较大的地区，可增加过敏性咳嗽的发病率。在这些地区患上过敏性咳嗽的人如果去到气压较高、气候干燥的地区，咳嗽的症状可以得到缓解。此外，冷空气也可以诱发过敏性咳嗽。

　　2、运动、换气过度

　　临床上有不少人的过敏性咳嗽是由于运动诱发的。许多过敏性咳嗽以及变应性鼻炎的患者都有运动后出现喘息的症状，它的发病原因可能与运动导致的过度换气有关。患有过敏性咳嗽的人在大笑、大哭之后，可导致换气过度，也会出现喘息的症状。

　　3、接触过敏原

　　生活中，动物皮毛、花粉、食物、尘土、霉菌等都可能是过敏原，此外，新装修的房子可散发出一些有毒的物质，也可以诱发过敏性咳嗽。生活中如果接触到一些化学杀虫剂，也可诱发过敏性咳嗽。一些敏感的人哪怕是接触到油烟及其他烟雾，也可能发生过敏性咳嗽。

　　4、过敏性体质

　　过敏性体质的人更容易发生过敏性咳嗽。一般来说，发生过敏性咳嗽的人都是过敏体质，不过，过敏体质的人却并不一定会发生过敏性咳嗽。过敏性体质与遗传、免疫状态以及内分泌等有关，如果过敏性体质没有得到改善，很难治愈过敏性咳嗽。

　　过敏性咳嗽的治疗

　　在出现过敏性咳嗽时，家长一定要特别注意，接受治疗。因为咳嗽是一种比较慢性的长期病症，如果不及时治疗，对孩子危害性很大，所以一旦出现问题要及时的治疗。

　　1、过敏性的咳嗽是孩子过敏疾病中比较严重的一种，它容易引发过敏性的哮喘。在发生过敏性咳嗽时，往往会有合并性的肺炎，支气管炎等疾病。这种过敏反应的体质儿童，通常容易引起喘息性的支气管炎以及肺炎等，而且在治疗时要配合抗炎治疗，其次还是抗过敏性药物的治疗。

　　2、过敏体质改善:由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，重视过敏的预防，通过补充免疫调节剂欣敏康益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

　　3、在日常生活中做到常通风，找到自己的过敏源，保持室内的整洁和卫生，如已发生过敏性咳嗽，要及时就医，做一些常规的治疗，避免病情加重，在饮食选择上要忌食腥辣和海鲜容易引起过敏的食物，也尽量少吃甜的食物，多喝热水，早发现早治疗。远离导致自己过敏的物质，治疗好了后也要在平常的生活中注意防护。