Question

用舒利迭的注意事项

患者信息：女 31岁 四川 自贡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
咳嗽变异性哮喘，用舒利迭1个半月，吸后立即用淡盐水深漱口但咽喉还是干、痛且不舒服而且胸有点闷

想得到怎样的帮助：
请问有其他更好的方法没有，还需要注意些什么才不会有这种不适的症状

Answer 1

本品不适用于缓解急性哮喘症状，而需要使用快速短效的支气管扩张剂 （如沙丁胺醇）。应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。

　　如增加使用短效支气管扩张剂来缓解哮喘症状，提示对疾病的控制尚不满意。应请医生进行复查。哮喘控制的突发性和进行性恶化有可能危及生命，必须请医生对病人进行紧急复查，并应考虑增加皮质激素治疗。同样，当本品以当前剂量不足以控制可逆性气道阻塞性气道疾病时，应请医生对病人进行复查。

　　不可突然中断本品的治疗，否则可能导致哮喘急性加重。治疗应在医生指导下遵循阶梯治疗方案。

　　与所有吸入型皮质激素药物一样，肺结核病人慎用本品。

　　本品应慎用于严重心血管疾病患者（包括心律失常）、糖尿病、未经处理的低血钾或甲状腺毒症。甲状腺机能亢进的病人慎用本品。

　　与其他吸入型治疗一样，用药后可能出现支气管异常痉挛并立即出现喘鸣加重。应立即用快速短效的吸入型支气管扩张剂进行治疗，同时应立即停用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器，并对病人进行评估。应特别小心转入本品治疗的病人，特别是那些曾经使用过全身皮质激素治疗而怀疑肾上腺功能损害的病人。

　　任何吸入型皮质激素都有可能引起全身反应，特别是长期大剂量使用，但其出现与口服皮质激素相比要少得多。可能出现的全身作用包括库兴氏综合症、库兴样特征、肾上腺抑制、儿童和青少年生长发育迟缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼。因此对于可逆性阻塞性气道病变患者将吸入型皮质激素的剂量逐渐调整至可维持有效控制的最小维持剂量是很重要的。

　　由于存在肾上腺反应不足的可能，患者在由口服皮质激素转为吸入皮质激素时，应特别谨慎，并定期监测肾上腺皮质功能。全身性治疗应在开始使用吸入皮质激素的同时，逐步撤销。并鼓励患者建立一皮质激素警告卡，指明在紧急的时候可能需要的附加治疗。建议在长期使用吸入性皮质激素治疗的儿童中定期检测身高。

　　非常罕见血糖水平增高的报道。对有糖尿病史的病人处方使用时，应考虑其可能性。

　　尚无关于本药对驾车和操作机器影响的专门研究，但这两种药的药理学均未提示会有任何影响。
出现以下不良反应就应停止使用
由于本药含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，可以预计与每一成份相关的副作用的类型及严重程度。这两种药物同时使用时并未发现其它的副作用。

　　沙美特罗 ：曾报道震颤、主观性心悸及头痛等β2-激动剂的药理学副作用，但均为暂时性，并随常规治疗而减轻。

　　一些病人可出现心律失常（包括房颤、室上性心动过速及期外收缩）。通常为敏感型病人。

　　曾有关节痛及过敏反应包括皮疹、水肿和血管神经性水肿的报道。

　　曾有口咽部刺激的报道。

　　罕有肌肉痉挛的报道。

　　丙酸氟替卡松 ：有些病人可出现声嘶和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。

　　曾有皮肤过敏反应的报道。

　　罕有面部和口咽水肿的报道。

　　使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。

　　有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物进行治疗，同时可以继续使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器。

　　可能出现的系统作用包括有 ：肾上腺抑制、儿童和青少年发育迟缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼。

　　与其他吸入型治疗一样，用药后可能出现支气管异常痉挛并立即出现喘鸣加重。应立即用快速短效的吸入型支气管扩张剂进行治疗。同时应立即停用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器，并对病人进行评估，如果必要，实施替代治疗。

　　在沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器的临床试验中，常报道的副作用有 ：声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸。