怎样申请慢性病医保

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办理手续如下:
1、受理:2。费用审核:
2、费用审核:
3、十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
4、统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
5、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
6、需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
7、等待报销款发放。
欧阳一鹏律师
法律专家

2021-11-18 · 知名法律博主
个人认证用户
欧阳一鹏律师
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您好,1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);
3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;
4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个1、申请书(盖村委员公章和签名)。
2、身份证复印件(正反面)户口本首页及本人复印件。
3、医疗卡复印件(正反面)。
4、疾病证明书(盖医院公章)。
5、辅助检查资料(盖医院公章)。
6、一寸相片2张。
7、诚信计生证明。
8、慢性病卡有效期2年,延期要提前交乡合管办并送合管中心办理校验。
9、有以下病种:
1、恶性肿瘤。
2、高血压。
3、冠心病。
4、糖尿病。
5、慢性肾功能衰竭。
6、慢性病毒性肝炎。
7、脑卒中(脑出血、脑栓塞、脑血栓)、脑瘫。
8、系统性红斑狼疮。9白血病(含再生障碍性贫血)。
10、股骨头坏死。1
1、肺心病。1
2、结核伴并发症。医院的红章;

5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。
患有24种慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。
各地纳入医保门诊慢性病管理的病种不一样,应先了解当地有哪些门诊慢性病被纳入医保。当地如果门诊慢性有待遇,可直接到当地医保经办机构咨询,并按要求办理门诊慢性病准入手续。
法律依据
《社会保险法》
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北域名医
2022-12-27 · 百度认证:长春市锐途文化传媒官方账号
北域名医
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申办材料:

1、社会保障卡、

2、身份证、

3、近期一寸彩照(职工医保1张,城乡居民医保2张)

4、参保地最高级别定点医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)

5、所申办病种近半年的诊治资料。

申办资料为门诊资料的,必须提供原件;

申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章。未经确诊的疾病,不能申办门诊特殊慢性病。

申办程序

1、普通慢性病:

每年申报两次(上半年:2月1日-5月24日止;下半年:8月1日-11月24日止);

每年5月25日、11月25日为医院向医疗保险经办机构提交申报资料的截止时间,

经办机构组织相关专家进行评审(必要时体检),符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。在指定日期(7月中旬、次年1月中旬)携带就诊卡、社保卡及相关治疗方案至门诊开药,享受慢门待遇。

2、特殊慢性病:

序号1-4于当月25号前申报,符合标准的次月可先行享受待遇;

序号5-11随时申报,符合标准可先行享受待遇。

对于初审后先行享受待遇的参保人员,由所属辖区的医疗保险经办机构每年6月和12月集中组织相关专家进行复审,对于不符合标准的,终止其先行享受的门诊慢性病待遇。

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扩展资料

门诊慢性病相关政策:

在一个保险年度内(以自然年度计算),上述慢性病发生符合规定的医疗费用,城镇职工统筹基金支付75%(器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析除外);

城乡居民统筹基金支付50%(慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%);

精准扶贫建档立卡贫困居民因上述慢性病发生的合规费用,统筹基金支付比例在一般参保居民的基础上提高5%。

在一个保险年度内,门诊特殊慢性病医疗费与住院医疗费合并计算,执行基金最高支付限额。

参考资料来源  /www.yc-hospital.com.cn/ybnh/37748"target="_blank"title="宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策">宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策



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