Question

肩锁关节脱位

病情描述(发病时间、主要症状等)：
老妈今天47岁，下雨骑摩托车摔了，导致肩锁关节脱位（不知道是几度脱位。请看X光照片）标注处上翘了10MM。上镇医院看了医生后，医生建议手术！

想得到怎样的帮助：
我想问一下各位，这个是几度脱位！这个医生的处理方法是否恰当？这个肩锁关节脱位严重吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

拍照片

Answer 1

　　肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
　　可分三型：
　　1.第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。
　　肩锁关节脱位
　　2.第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。
　　3.第三型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。
　　肩锁骨关节脱位十分常见。多见于年轻人的运动创伤。 　　1、第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位”或“真性脱位”。 第二型者在肩锁关节处有头同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较，至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。 　　2、第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。病理生理
　　脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。 另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。 分类 可分成三型 1、第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。 2、第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。 3、第三型 肩锁韧带与椽锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位治疗方案　1、第一型 不必特殊处理，三角巾悬吊数天。 　　2、第二型 有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。 　　3、第三型 应该手术治疗 ，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。 　　4、避免创伤。

Answer 2

尽快手术，不仅可以减轻疼痛，而且有助于肩部功能的恢复。如果不及时复位固定，脱位处会畸形愈合，患肢的功能会丧失

Answer 3

.第三型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。建议手术治疗

Answer 4

你这个主要是属于外伤导致的肩锁关节脱位，同时还会牵拉到脖子周围的肌肉，所以会出现疼痛，有可能还有颈椎的问题，配合拍个颈椎x光片检查，明确诊断，一般可以通过手法复位，进行绷带固定，然后配合做下针灸推拿理疗治疗，如果非常严重的话，这个有可能还要考虑手术处理。

Answer 5

病情分析：您好，看了叙述，7月11日肩部外伤，导致肩锁关节脱位，不知当时是怎么处理的？
指导意见：上面的核磁检查是当时做的，还是现在刚做的？不知当时是怎么处理的？如果没有手术的话，建议考虑手术治疗。