Question

精神分裂症目前可以动手术治疗吗?

一位亲戚,29岁,男.92年得了精神分裂症,常会有自杀、乱打自己的行为，一直到现在，十年中，病情治好了，不到两年又发，反反复复。家里的积蓄被花得借了很多外债，但仍没有好转。最近听说，一些医院的神经外科可以给这类精神病患者进行动手术治疗，不知是否可信？如果可以，哪些医院有？
如果药物治疗，那又到哪些精神病院比较好呢？
实在着急，请知道情况的朋友能竭力帮忙，非常感谢！

Answer 1

其实现在所说的手术治疗是指针对严重的精神分裂症患者采取脑白质切除术，这样的手术其实是不值得提倡的，目前也没有听说国内哪里在开展。目前还是采取药物治疗。要说国内比较好的临床专科医院，有北京大学第六医院、北京安定医院、北京回龙观医院、上海精神卫生中心、湖南中南大学湘雅二院精神卫生研究所等等，你可以就近选择或者是在当地的精神病院住院治疗。因为我觉得如果诊断明确的话也就没有必要跑到很远的地方去治疗了，这个病目前也就是靠药物控制，只要选药对症就能控制病情。

Answer 2

精神分裂症(schizophrenic)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。

精神分裂症是怎样得的?到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。

精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。上海(1978)对1957～1959年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访，预后有四种：属于临床痊愈者25%；显著好转水平者33%；精神症状仍存在，无自知力 ，但有部分工作能力者25%；情况差，包括衰退者占16%，因此应尽早予以诊疗，以求良效。

治疗
在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。
一、药物治疗。
（－）急性期治疗：
1．氯丙嗪。
2．奋乃静。
3．三氟拉嗪。
4．氟奋乃静。
5．氟哌啶醇。
6．氯氮平。
7．舒必利。
8．五氟利多。
（二）慢性期或长期维持治疗。
（三）休克治疗。
紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。
（四）环境、心理治疗和社会支持。

Answer 3

国外早就精神病的外科手术治疗有过定论，严格掌握适应症，国外手术例数很少，但每年在做。
国内因为是市场经济，所以，做手术的适应症放的宽，有些医院一年能做几百例乃至上千例。
严格掌握适应症，对于难治性精神病有些效果还是不错的，但是它仅是治疗中的一部分的，不能代替服药，术后还是要服药的。
http://groups.google.com/group/go2group/msg/654a2fb7e6d7b46b

http://baike.baidu.com/view/381361.htm

Answer 4

如果病情曾经治好过然后复发，一般都是因为治好之后就停止服药
精神分裂症病人一定要坚持用药，擅自停药自然容易复发
建议你的亲戚根据医嘱服药，注意监督
目前还没有手术能够治疗精神分裂症，而且手术风险很大！

Answer 5

通过药物治疗2年以上效果不佳的精神分裂症，就可以通过手术治疗。无论是药物治疗，还是手术治疗，效果都因人而异，不能保证100％完全治愈。手术有效率在80%左右。手术为微创，比较安全，没什么副作用。手术后，根据实际情况决定是否要继续服药辅助。医保需咨询你们当地的相关部门，因为每个地方的规定不一样。
上海瑞金医院-功能神经外科-孙伯民副主任医师