Question

简述胰岛素治疗糖尿病的适应症及不良反应

Answer 1

一、胰岛素治疗糖尿病的适应症:
1、1型糖尿病无论有否酮症，酸中毒，都必须终身坚持用胰岛素替代治疗。　　
2、2型糖尿病人经严格饮食控制，适当运动及口服降糖药未获良好控制者，可补充胰岛素治疗，以便减轻胰岛β细胞负担，尽快控制临床症状和高血糖.磺脲类药物原发性失效--糖尿病患者在控制饮食和运动的同时,口服磺脲类药物 连续治疗4~6周,糖脲病症状未得到控制,空腹血糖 >14mmol/l者.需加用双胍类药或联合胰岛素治疗.磺脲类药物继发失效—服用足量的磺脲类药物空腹血糖仍高于11.1mmol/l,餐后2小时血糖高于14mmol/l,持续数月.宜加用或改用胰岛素治疗。
3、妊娠期糖尿病或糖尿病妇女妊娠期间。
4、合并严重慢性并发症，肝肾功能不全。
5、糖尿病并发症急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒。
6、营养不良,如显著消瘦，合并肺结核，肿瘤等消耗性疾病。
7、应激情况下，如大中型手术、外伤、严重感染等。
8、继发性糖尿病：胰源性(坏死性胰腺炎，胰腺切除术后等)、内分泌性糖尿病。
9、迟发型自身免疫型糖尿病：临床上类似2型糖尿病，但血中胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(抗-GAD)阳性者。

二、胰岛素的副作用：
1、低血糖，严重时可引起低血糖昏迷；
2、体重增加，会增加其他疾病的风险，比如肥胖、高血脂、高血压、血粘度增加，引起动脉硬化，脑血栓、冠心病心肌梗等；
3、过敏，轻者局部出现红斑、瘙痒，重者全身皮疹；
4、皮下结节，多见于腹部注射部位；
5、腹部皮下脂肪萎缩；
6、初始注射胰岛素时会出现视物模糊、下肢浮肿等，以后适应了会恢复。

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