Question

胆囊结石需要手术吗

患者信息：男 52岁 北京 西城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
男，53岁，因上腹部剧痛就诊，CT 检查结果，“印象：胆囊颈部结石”，
4天后彩超检查：肝左叶前后径7.4CM，右叶斜径16.2CM，形态规则被膜光滑，实质回声前方致密、增强，后方衰减，肝内管显示不清，肝外胆管只能显示部分约3.2CM，内径0.6CM，未探及明显异常回声，，门脉无扩张。胆囊大小约8.2x2.6CM壁厚0.5CM,胆囊内探及数个较强回声，最大直径0.8CM，后方伴弱声影，随体位运动不明显。
超声提示：脂肪肝、胆囊壁增厚、胆结石
想得到怎样的帮助：
1、应该采用何种治疗方法？
2、是否保留胆囊
3、腹腔镜手术和微创手术是一回事吗？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
一年来曾痛过4次，前三次都按胃病治疗，疼痛部位是心窝处，疼痛迁延至背腰部

男，53岁，因上腹部剧痛就诊，CT 检查结果，“印象：胆囊颈部结石”， 4天后彩超检查：肝左叶前后径7.4CM，右叶斜径16.2CM，形态规则被膜光滑，实质回声前方致密、增强，后方衰减，肝内管显示不清，肝外胆管只能显示部分约3.2CM，内径0.6CM，未探及明显异常回声，，门脉无扩张。胆囊大小约8.2x2.6CM壁厚0.5CM,胆囊内探及数个较强回声，最大直径0.8CM，后方伴弱声影，随体位运动不明显。 超声提示：脂肪肝、胆囊壁增厚、胆结石

Answer 1

胆囊结石一般药物治疗没有什么效果，最好的治疗方法是手术治疗。
现在最新的微创手术治疗方法是三镜联合保胆取石手术，可以免去以前切除胆囊后导致的后遗症。不过这种手术有一些适应症，比如患者血供，胆囊大小形态正常，胆囊具有一定的功能，胆囊壁没有癌变，胆汁透声良好的情况下才能采用这种治疗方案。
这种技术不是什么医院都可以做的，我现在只知道上海的几家医院可以做，还有福建结石病医院可以做以外，别的医院好像还没有。你可以先到正规医院做个胆囊功能测定，先看看适不适合做做这种手术，再找医院都是可以的。建议你最好是尽快治疗，胆囊结石对胆囊的损害是很大的，现在不治疗，以后有可能只能手术切除胆囊，那就得不偿失了。毕竟胆囊的功能主要是存储和在适当的时候排出胆汁帮助消化的作用，切除后会经常出现腹泻，腹痛，消化不良直肠癌发病率增高等后遗症。如果你把胆囊切除后结石虽然不会再长在胆囊内但是百分百会长在胆总管内和肝内胆管内，那时候就更不好治疗了。

Answer 2

针对胆囊结石，当然了，胆囊结石最好的根治方式还是做手术治疗，如微创三镜联合保胆取石手术，适合于无症状结石患者或炎症不重，胆囊功能尚好的患者；但是有的病人因为延误了病情，胆囊功能已经丧失了，就只能做电子腹腔镜摘胆取石手术或开腹手术了。关键是患者的身体情况和综合病情是怎样的，而不是仅仅看结石大小。