Question

妈妈心脏彩超和动态心电图结果如下，求专家分析下！

患者信息：女 46岁 河南 新乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
彩色超声多普勒诊断报告单
超声所见：
左房34mm 主动脉25mm 右室流出道26mm 右室19mm 室间隔10mm 左室舒末48mm 左室收末33mm 左室后壁10mm 右房37mm 主肺动脉21mm

1、各房室腔内径正常。
2、室内隔 左室后壁厚度及运动幅度正常。
3、各瓣膜形态未见异常，CDFI：主动脉瓣可见轻度返流信号，二尖瓣可见轻中度返流信号，三尖瓣可见中重度返流信号，vmax288cm/s，压差33mmHg。
4、心包腔内未见明显液性暗区。

彩超诊断意见：
主动脉瓣返流（轻度）
二尖瓣返流（轻中度）
三尖瓣返流（中重度）
肺动脉高压（轻度）

动态心电图结论（太多了只打结论，如果需要其他的结论请说明）
1、基础心律为窦性心律，最小心率，平均心律，心律动态变化，心搏总数正常。
2、24小时室心早搏40859次，187次成对室早，有1687阵二联律和961阵三联律。
3、ST-T未见异常变化。
4、心率变异分析正常。

想得到怎样的帮助：
有什么好的治疗方案？这样的病人平时需要注意什么？譬如饮食，起居等。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
2010年彩超显示二尖瓣返流轻度，2011年彩超显示三尖瓣返流轻度，血压正常。
妈妈自己感觉良好，如果不住院治疗，手术治疗的话会怎么发展？会不会严重或自己痊愈？

Answer 1

各瓣膜形态未见异常，CDFI：主动脉瓣可见轻度返流信号，二尖瓣可见轻中度返流信号，三尖

瓣可见中重度返流信号，vmax288cm/s，压差33mmHg。应用疏通肺循环减轻三尖瓣压力；疏通

瓣膜微循疏环，增强瓣膜的灵敏度的方法处理。

24小时室心早搏40859次，187次成对室早，有1687阵二联律和961阵三联律。应用疏通心电

传导的方法处理。

Answer 2

彩超心脏瓣膜普遍关闭不全
但是心腔内径心肌厚度又正常
心电图有频发室早

如果能确切排除高血压病和原发肺动脉高压
那基本上只有瓣膜疾病的可能
你母亲年纪不是很大，要考虑风湿性心脏瓣膜病
频发室早我猜测可能是主动脉瓣反流引起的冠脉供血不足
心电图没有发现ST段改变可能是早期不典型（病史提及2011年发现有二尖瓣三尖瓣反流但是没有主动脉瓣反流，今年开始出现主动脉瓣和肺动脉瓣反流）

建议住院积极治疗
严重时可考虑瓣膜置换

Answer 3

心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。常见病变有：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉关闭不全!

Answer 4

2011年彩超显示三尖瓣返流轻度，血压正常。
需要年龄、体重、既往史（以前有过什么疾病或异于正常的表现、特别是呼吸系统）
建议：1、新乡医学院一附院复查心脏超声检查
2、如结果仍类似上述，建议ECT核素心肌灌注扫描+心血池检查，有条件PET检查
3、明确以下问题a、原发心脏疾病或继发心脏疾病
b、心脏瓣膜疾病、心肌病变
c、心脏瓣膜病----手术置换瓣膜+胺碘酮控制心律失常
心肌病变-----B受体阻断剂+ACEI，可以接受心律失常射频消融治疗
如有晕厥史可以ICD治疗。

Answer 5

主动脉瓣返流（轻度） 二尖瓣返流（轻中度）三尖瓣返流（中重度）肺动脉高压（轻度），建议服用利尿药，控制水和汤类食物的摄入。

希望以上答复对你有所帮助。

Answer 6

建议去正规医院找专家诊断，北京的阜外医院，安贞医院，301医院的心血管内科都很好