Question

精索静脉曲张怎么检查？

患者信息：男 21岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
这个说有蚯蚓装的血管是睾丸上还是阴囊接近大腿的根部啊？另外我的阴囊很用又血管是什么啊？

Answer 1

精索静脉曲张需要做睾丸B超检查。精索静脉曲张无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。精索静脉曲张如果出现睾丸下坠胀痛、精液质量下降、睾丸体积减小，间接使睾丸分泌睾酮减少，影响性功能者应当尽早手术治疗。

Answer 2

1.体格检查
重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。
2.影像学检查
（1）彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3.睾丸功能评价
（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。
（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。
（5）睾丸活检术。

Answer 3

静脉曲张防治方法
1、蔬菜和水果该怎么选择
其实蔬菜和水果是有些区别的，水果含糖量普遍较高，摄入量也应当所有控制，但蔬菜多属于含糖量低膳食纤维丰富的食物，反而是一种很适用于控制下肢血液淤堵的可能性，促进血液的流通，促进静脉曲张的恢复。
2、多吃这类东西
静脉曲张的朋友需要多多注意，日常生活中多吃一些瓜果类、根类的蔬菜，由于是植物的果实部分、脂肪、糖分含量较高、例如南瓜、玉米 、藕、土豆、红薯等还有豆类，这些蔬菜中的淀粉、碳水化合物含量较高，碳水化合物最终转化为葡萄糖对血液的影响比较大，很大程度提高血液的流通性，达到预防静脉曲张的作用。

Answer 4

静脉曲张怎么检查
1度(轻度)：站立时看不到皮肤有曲张静脉突出，但可摸到静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度)：站立时可看到小腿扩张的静脉突出，可摸到小腿内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度(重度)：小腿表面有明显的粗大血管，小腿内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
一、基本检查
病人先取站立位，视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征不明显，可嘱病人用力屏气，增加腹压，使曲张静脉显现。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。
二、进一步检查

1.b超检查 可检查曲张静脉血流及血管扩张程度。对症状性下肢静脉曲张， b超可检查肾脏及腹膜后情况。

Answer 5

静脉曲张怎么检查？
深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲 10-20次)。
静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.