Question

左边肋骨疼，一咳嗽，深呼吸、挺直上身就疼，像是扭着了一样 我现在也是你这种情况，请问你怎么处理的呀？

患者信息：女 24岁 山西 太原

Answer 1

胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外，肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以，诊断比较困难，常需根据胸痛的性质，伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分，辨别。

1. 胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：(1) 肋 间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明 显的压痛，挤压时更明显。(3)胸、腹部带状疱疹引起的胸痛，局部可以出现 水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

　　2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛，以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重， 同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出现刀割样疼痛，呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

　　3. 循环系统所引起的胸痛：常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般30秒钟 左右，用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部， 疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物， 效果不显著。同时，可出现心律不齐等表现。(3)心包炎，疼痛有时很象心 肌梗塞，但在咳嗽、呼吸时以及体位改变，左侧卧位时加重，而且疼痛持续 时间长，不能用扩张冠状血管药缓解。

　　4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛，如：(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有 横向围腰样疼痛，胖消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外，胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。

Answer 2

此类症状很常见，有些肋骨硌伤，有些运动时的损伤（比如攀横梯）会引起此类症状，名为胁痛。也有些长期大运动量会引起此症状，还有岔气也可能出现。如果是这些毛病，都比较好治，可以暂时休息，服用“三七伤药片，复方丹参片，元胡止痛片”三样即可，严重时也可以针灸，以“阳陵泉”穴为主