Question

下肢深静脉血栓是如何形成的?

Answer 1

下肢静脉血栓是一种常见病，可发生于任何 年龄段，但老年人多于青年人，要预防这种疾病，请注意以下几点：
1、饮食因素
高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。
2、吸烟因素
有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者
有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。
3、妊娠和服用避孕药因素
产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。
4、肥胖因素
适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。
5、体位和活动因素
长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一.
「例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。」
因此，主张做些工 (课)间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。
6、创伤和手术因素
严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症.因此，手
术后的病人要尽可能「早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。
7、疾病因素
常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。

Answer 2

血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。目前，分子水平的研究成果对这一理论有了新的认识。静脉正常的内皮细胞能分泌一系列抗凝物质，如前列腺素I2(PGI2，前列腺环素)、抗凝血酶辅助因子、血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)等。但在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、vonWillebrand因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原有的抗凝功能受到抑制。炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用，其分泌的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶;TNF可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝状态转化为前凝血状态。

Answer 3

血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，未能引起足够的重视。根据动脉血栓的发生机制，以下情况属于高危因素，一旦出现需要格外警惕：
1全身性因素
包括既往发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症。其中，高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受损，增加血栓发生的几率。
2肥胖和糖尿病的患者
糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常，使血管发生损伤。
3遗传因素
包括年龄、性别及一些特定的遗传特征，目前研究发现，遗传是最主要的因素。
4生活方式因素
包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。其中，吸烟会引起血管痉挛，导致血管内皮损伤。
5局部因素
包括促血栓形成因子增加、血流缓慢、血管管腔窄、动脉壁结构异常。凝血功能障碍的患者，发生血栓的几率更大。

另外，静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状，这就需要平时多注意观察身体。静脉血栓形成有三大主要因素，血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。

静脉曲张、脱水的患者血流比正常人缓慢，血小板与血管内膜接触机会增多，血小板就有可能沉积黏附在血管内膜上，继而形成静脉血栓。

大面积烧伤或感染、手术后、免疫疾病、高血糖高血压血脂异常的患者、妊娠期妇女的血液均黏稠，也容易形成静脉血栓。

Answer 4