Question

什么原因会引起脱肛

Answer 1

（1）先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织。及骶骨弯度的支持；
（2）病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持；
（3）气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，使直肠黏膜下层组织松弛，黏膜与肌层分离，导致脱肛；
（4）内痔三期，肛直肠息肉，肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引。也有见于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠黏膜外露脱垂。本病治疗分内外药物治疗、针灸、注射、和手术治疗。内治用补气、升提、固摄为主；外痔用中药熏洗、外敷以收敛固涩；针灸益气固摄，增强盆腔内张力，增强对直肠支持固定作用；注射硬化剂可使直肠与周围组织或直肠各层组织发生粘连固定，使直肠不再下脱；结扎术可扎除部分脱垂的黏膜，并人为形成疤痕，产生粘连固定支持作用。现在医学用经腹直肠悬吊固定术，效果并不稳定，且手术操作复杂，约有20%复发；盆底重建术，手术复杂，并发症多，疗效也不完全满意，故现较少用。 治疗脱肛保守疗法如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

Answer 2

直肠支撑组织无力包括先天肛门括约肌发育异常。由于疾病或者年老体弱导致提肛肌以及盆底肌无力松弛，手术或者外伤造成直肠支撑组织的损伤，小儿骶骨弯曲尚未形成等。长期腹腔内压力增高，多数是由于其他系统疾病所引发的。例如长期慢性便秘、前列腺增生、慢性咳嗽、肝硬化腹水、多次怀孕分娩等，腹压增加会将直肠向下推出从而导致脱肛。
良性疾病。例如严重的内痔或者混合痔脱出，直肠息肉反复地脱出会牵拉直肠黏膜向下移位造成脱肛。脱肛形成的原因见于下列这些因素，第一种就是有慢性的腹压增高，常见于老年前列腺增生的病人，反复的排尿困难会导致腹腔压力增高。另外就是慢性阻塞性肺疾病的患者，也会出现反复的咳嗽、咳痰，并且也会继发的腹压增高。这种情况下都会导致直肠肛管的压力增高，而出现肛管支持垫结构的下移。另外有反复发作的痔疮这种疾病尤其是内痔，随着病情的演变，会导致内痔黏膜下移，也会严重的情况下诱发脱肛的出现。这种情况下，在严重的时候可以选择在粘膜下注射硬化剂，促进局部黏连。也可以选择手术，将肛管支持垫进行局部的切除，能够缓解病情。