心脏骤停应该采取哪些急救措施?
近日,在北京一高校足球场上,一男生突然倒地,呼吸衰弱、心脏骤停。两名有急救经验的同学迅速上前施救。不久后,男生恢复意识并被送医,目前状况良好。...
近日,在北京一高校足球场上,一男生突然倒地,呼吸衰弱、心脏骤停。两名有急救经验的同学迅速上前施救。不久后,男生恢复意识并被送医,目前状况良好。
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识别心脏骤停
轻拍患者面部及双肩,并在双侧耳边大声呼喊,观察有无应答。如果没有反应,说明意识丧失。快速观察患者有无自主呼吸,观察病人的胸廓有无起伏;并同时判断有无脉搏,判断时间为5-10s。若患者无意识、无脉搏、无自主呼吸,即可实施心肺复苏术。
呼救
呼叫他人打电话通知并启动急救医疗系统。
胸外按压和早期除颤
患者应仰卧平躺于硬质平面,解开衣领和腰带,操作者跪在其旁。
操作者左手掌根部放在患者胸骨下1/3交界处(男性可选择在双乳头连线的中点),右手平行重叠压在手背上。操作者肩、肘、腕应位于同一轴线,身体与患者身体平面垂直。胸外按压时应以掌根部为着力点,肘关节伸直,依靠自身重力垂直向下按压。
每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不要离开患者胸壁,保持已选择的按压位置不变。按压和放松的时间大致相等。按压频率为100~120次/分;成人按压幅度至少为5cm,但不宜超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm)。如果具备自动体外除颤仪,应该联合应用CPR和自动体外除颤仪。
开通气道
行30次心脏按压后,开通气道。清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物,若有假牙应取下。
若无颈部创伤,一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰,另一手的示、中两指抬起下颏,使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态,保持气道通畅。
人工呼吸
开放气道后,行2次人工呼吸,每次持续吹气时间不少于1秒。
在确保气道通畅时,操作者左手的拇指与示指捏住患者鼻孔,吸一口气,用口唇完全包绕病人的嘴部,然后缓慢吹气,观察患者有无胸廓起伏,确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开,患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。
吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30:2,交替进行。对于婴儿和儿童,按压和通气的比例可为15:2。
通气与氧供
通常用面罩、简易球囊维持通气,医院内病人在呼吸机可用之前,使用球囊-面罩通气。
电除颤、复律与搏治疗
一次除颤后立即实施胸外按压和人工通气,5个循环的CPR后,再评估患者自主呼吸、心跳是否恢复或有无恢复的征象(如触及大动脉搏动,肢体有自主运动等),必要时可再次除颤。
轻拍患者面部及双肩,并在双侧耳边大声呼喊,观察有无应答。如果没有反应,说明意识丧失。快速观察患者有无自主呼吸,观察病人的胸廓有无起伏;并同时判断有无脉搏,判断时间为5-10s。若患者无意识、无脉搏、无自主呼吸,即可实施心肺复苏术。
呼救
呼叫他人打电话通知并启动急救医疗系统。
胸外按压和早期除颤
患者应仰卧平躺于硬质平面,解开衣领和腰带,操作者跪在其旁。
操作者左手掌根部放在患者胸骨下1/3交界处(男性可选择在双乳头连线的中点),右手平行重叠压在手背上。操作者肩、肘、腕应位于同一轴线,身体与患者身体平面垂直。胸外按压时应以掌根部为着力点,肘关节伸直,依靠自身重力垂直向下按压。
每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不要离开患者胸壁,保持已选择的按压位置不变。按压和放松的时间大致相等。按压频率为100~120次/分;成人按压幅度至少为5cm,但不宜超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm)。如果具备自动体外除颤仪,应该联合应用CPR和自动体外除颤仪。
开通气道
行30次心脏按压后,开通气道。清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物,若有假牙应取下。
若无颈部创伤,一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰,另一手的示、中两指抬起下颏,使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态,保持气道通畅。
人工呼吸
开放气道后,行2次人工呼吸,每次持续吹气时间不少于1秒。
在确保气道通畅时,操作者左手的拇指与示指捏住患者鼻孔,吸一口气,用口唇完全包绕病人的嘴部,然后缓慢吹气,观察患者有无胸廓起伏,确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开,患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。
吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30:2,交替进行。对于婴儿和儿童,按压和通气的比例可为15:2。
通气与氧供
通常用面罩、简易球囊维持通气,医院内病人在呼吸机可用之前,使用球囊-面罩通气。
电除颤、复律与搏治疗
一次除颤后立即实施胸外按压和人工通气,5个循环的CPR后,再评估患者自主呼吸、心跳是否恢复或有无恢复的征象(如触及大动脉搏动,肢体有自主运动等),必要时可再次除颤。
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