Question

霍奇金淋巴瘤的主要病理特点及分类?

Answer 1

根据WHO分类，霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，是一种单克隆性B细胞肿瘤。镜下受累的淋巴结结构消失，肿瘤呈结节状或呈结节弥漫状排列，由小淋巴细胞、上皮样组织细胞和L＆H细胞组成。L＆H细胞较大，核呈折叠状或呈多叶状，又称“爆米花”样细胞，核仁大，多个和嗜碱性，核膜薄。
经典型霍奇金淋巴瘤有特征性R-S细胞，R-S细胞胞质丰富，略嗜伊红色，直径约15～45μm。核多叶状或多核，核仁明显，大而圆形。典型的R-S细胞为“镜影”细胞，两个核相对排列．彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，2个核看起来似猫头鹰的双眼，核膜明显。
1)结节硬化型霍奇金淋巴瘤：是最常见的组织学亚型。①有特殊的R-S细胞，称为陷窝细胞。这种细胞体积大，单核，核呈多叶状，多个小核仁。胞质丰富，浅染。在福尔马林固定的组织中，胞质常收缩，细胞似位于空间或陷窝中。②胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节，纤维化程度不一，淋巴细胞、嗜酸粒细胞、组织细胞和陷窝细胞的比例变化很大，镜影细胞不常见。
2)混合细胞型霍奇金淋巴瘤：是50岁以上霍奇金淋巴瘤患者最常见的组织学亚型。组织学上可见大量的典型R-S细胞，分布于小淋巴细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞和组织细胞之间。
3)淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：特征是肿瘤背景有大量反应性小淋巴细胞与数量不等的良性组织细胞，而缺乏嗜酸粒细胞、中性粒细胞和浆细胞，典型的R-S细胞很少，常见核呈爆米花样的瘤细胞。
4)淋巴细胞削减型霍奇金淋巴瘤：特点为淋巴细胞数量减少而R-S细胞或变异型R-S细胞相对较多。根据背景不同，又可分为弥漫纤维化型和网状细胞型。前者细胞成分明显减少，纤维结缔组织增生，容易找到典型的R-S细胞，同时有大量怪异的瘤细胞，常有坏死；后者细胞丰富，可见多数异型R-S细胞，但典型R-S细胞较少。