Question

静脉曲张怎样确诊呢？

患者信息：男 35岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是一名理发师，工作已经有十余年。前几天发现我的腿上起了一些疙瘩没在意，后来据朋友说有可能是静脉曲张，我原来也听说过长时间站立容易得这种病，没想到现在这事摊在自己身上，问一下我怎么才能确诊?

想得到怎样的帮助：
怎样确诊静脉曲张？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢大隐静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
患者多为运动员、教师等长期站立的人，站立的时候，重力往下，血液要从最远端的地方返回心脏，如果静脉功能不全，静脉会发生扩张、曲张，导致下肢静脉高压。
下肢静脉曲张虽然不疼不痒，不会威胁生命，但是如果治疗不及时，可能会引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。
临床表现
临床上把静脉曲张分成六级，一级比一级严重。
第一级是毛细血管的扩张，很多女士在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。
第二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。
第三级是除了静脉曲张以外还有水肿，走路时间长了肿胀、不舒服。
第四级会出现色素沉着、湿疹，很多患者会去皮肤科就诊，涂了外用药也不见效果，实际上是大隐静脉曲张引起的改变，皮肤增厚，营养障碍。
第五级皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。
第六级是最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤发硬，整个脚变黑。

Answer 2

1、早期：可无症状，仅有下肢浅静脉迂曲、扩张、彭出体表，似蚯蚓样或葡萄球样。
2、中期：下肢皮肤色素沉着，皮肤痒疼、肿胀、久站或行走时有下肢坠胀或酸痛感。
3、晚期：大量的淤血使局部皮肤变黑或呈黑褐色，皮肤粗燥，下肢肿胀明显，局部特痛，可形成溃疡，反复发作，久治不愈。
临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3.肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
危害
下肢静脉曲张的发病有家族史，年纪大（50岁以上）、女性（尤其是多产妇）、口服避孕药、长久站立工作（每日大于6小时）、肥胖等因素。 下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。 静脉曲张程度越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生淤积性溃疡，有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎，即血栓性静脉炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的肺栓塞症。
望采纳！！！

Answer 3

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。

但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

Answer 4

静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们可保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。

Answer 5

静脉曲张的检查，包括医生的查体，及一系列可以在门诊做的检查。通过医生视诊、查体，基本可以明确诊断。另外彩超检查可以除外，深静脉瓣膜功能不全以及深静脉血栓等疾病。更进一步的检查，可以做静脉造影，可以对深静脉的反流进行定性评估，对以后术式的选择有很大帮助。总之由于静脉曲张临床表现相对比较明显，因此，确诊不难，简单的检查就可以明确诊断。