Question

1型糖尿病食谱

患者信息：男 16岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人体重65KG，身高187cm，发现1型糖尿病半个月，胰岛素强化治疗后血糖基本正常。最近两天餐后血糖忽然偏低，有低血糖反应，使用胰岛素泵，每日基础量9.8单位，三餐前大剂量为11、10、9个单位，当天三餐能量为600千卡（主食140g）、1100千卡（主食200g）、1000千卡（主食217g），餐后2小时血糖分别为6.0、5.7、3.2。

想得到怎样的帮助：
胰岛素用量是否合适，一日能量是否足够？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

糖尿病的饮食原则：摄入量与消耗量平衡；定时，定量，适量。原则上没有绝对不能吃的东西，但是也没有绝对可以吃不影响血糖的东西。16岁的小孩还处于生长发育阶段，所以营养的均衡很重要，食物一定要多样化和足量，以保证生长发育的需要，同时兼顾血糖的平稳。

1型糖尿病是由于分泌胰岛素的胰岛B细胞凋亡引起的胰岛素缺乏所引起。正常人的体内除了有基础的胰岛素存在以外，还会在进食以后出现胰岛素的高峰，降低由于进食引起的血糖突然升高。胰岛素泵就模拟了这样一个过程。但毕竟胰岛素泵只是个机器，只能固定设置基础量和一日三餐前的大剂量，胰岛素到底多少合适，它是不知道的，只能通过血糖监测人为地尽量将血糖控制在正常范围。但是当出现摄入能量的变化时就容易出现血糖波动，如果摄入多了就高血糖，摄入不足就低血糖。所以在血糖稳定以后的饮食恒定就很重要了，有时候多吃一口和少吃一口的影响都会很大。所以，除了确定一日三餐分别要多少能量以外，还要计算食物之间大概的能量换算，才能保证在多样化的进食需求下血糖的稳定。

下面有几个表希望对你有帮助： 膳食表根据身高，标准体重以及工作强度计算总热量换算而来。表1部分为不同热量需求的一天的总摄入量，按照2/5,2/5,1/5的比例分配到三餐中。后面表2，3，4部分为换算表，根据个人喜好换算成其他食物。 

 

Answer 2

饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗，可以减轻胰岛素β细胞的负担，有利于β细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。
1、绝对禁止吸烟，吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。
2、禁饮一切酒，因酒精为“反营养素”，不利血脂和血糖的控制，还会引起脂肪肝，长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒，患者应彻底戒绝酒类。
3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。
4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。
5、各种肥肉、动物内脏不宜吃，特别是肥猪肉。
6、各种油炸、油煎食品不宜吃，病症轻者要有选择的吃，一次少吃些。
7、水果中富含糖类，而且能迅速被机体吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃，选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。
8、每天主食是必须吃够的，这是自然界的法则，主食是构成身体之源，主食决定身体状况。医学研究证明，如糖尿病患者对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，也会影响病情的控制，不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于300克（干品），对糖尿病人来说，主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食，而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食，高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987年，美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。
9、每天必须吃500~600克蔬菜，可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜：冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的蔬菜。
10、每天必须进食100克豆制品或豆腐。
11、每天可食100克各种肉食，最好吃瘦肉，不要购买市场上的熟肉，而必须自己在家里烧炖。
12、每天喝300~500克纯牛奶，最好在下午和晚上睡觉前喝。
13、每天可吃1个鸡蛋，胆固醇高者不要吃蛋黄。
14、饮食要清淡，每天食盐不要超过6克，要养成“口轻”的习惯。
15、炒菜时烹调油（必须是植物油）不要放油太多，每天不超过20克为宜。
16、如有条件，每天可食1~2个核桃。
17、饮食要有规律，一定要做到定时定量，切不可暴食暴饮。
18、总之，饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽；一高四低——高纤维素，低热量、低糖、低油、低盐。
19、每天主食要米、面混合食用：一顿米饭两顿面食，或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡，更有利于健康。
20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。
21、糖尿病是一种终生疾病，合理的饮食治疗必须常年坚持，不得随意调换或中止，以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。
22、饮食中的主、副食数量应基本固定，不要任意增减。
23、早晨进行体育煅炼时，不宜空腹。

Answer 3

首先你要继续监测血糖，把餐前胰岛素降低一两个单位试下，如果血糖高的话少吃点、少量多餐、不要吃糖、甜食，现在这天气就不要吃西瓜 橘子、苹果这一类水果少吃

Answer 4

你的餐后剂量明显偏高，正常人基础量和餐时注射的总量应该差不多，请提供你早上的空腹血糖值，晚餐前剂量需减少两个单位。

Answer 5

你必须让中医给你再诊断一下，才能制定治疗方案！