Question

脑挫裂伤什么时候能脱离危险？

患者信息：男 30岁 内蒙古 呼和浩特
病情描述(发病时间、主要症状等)：
8月24日23点发生交通事故，双额叶脑挫裂伤，额骨骨折，蛛网膜下出血，26日晚9点手术（大约4个小时），术后清醒可以正常说话，3天后抽搐，CT显示脑水肿，目前已经一个星期了。中间醒来说很多话。目前手脚在动，眼睛能转，昨天吐了很多营养液出来，今天大部分时间昏睡，没说话。医生目前用了白蛋白，一天两瓶，营养液原来两瓶没吐，增加一瓶后吐的，另外脑袋上的管子是术后3天去掉的。

想得到怎样的帮助：
请问病人什么时候才能度过危险期？之后这几天可能会出现什么状况？我们该怎么护理？术后脑袋上的引流管子3天就去掉了，是不是取的早了？预计病人什么时候才能恢复？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1 首先请楼主告知是否已经去骨瓣，就是骨头被去掉了？
2 术区引流管短期必须拔出，否则会有增加颅内感染可能，医院没有过早拔出，是正确的。
3 一般情况下，脑挫裂伤患者在术后1周后病情会逐渐稳定，但是会有相应并发症出现，比如现在出现的外伤性癫痫发作，应用抗癫痫药物，一般要应用2年以上，逐渐停药。患者会随着时间的推移，逐渐好转，但是可能出现性格改变，甚至出现精神症状，这是因为额叶损伤造成的，需要长期恢复。完全恢复要至少半年以上，半年后患者的恢复程度，应该就是最后恢复的情况，不会再有好转。
4 鼻饲饮食是为了肠内营养，医生会根据患者公斤体重计算每天需要热量进行补充，比如能全力等，你可以建议医生在鼻饲饮食之前，测量胃残余量，虽然不完全准确，但是有帮助。
祝患者好运

追问

去了两块骨头。现在是开颅手术第10天，CT显示脑水肿减轻，不过报告单子上写的有梗塞两个字，也不知道什么梗塞了，不知道影响脑恢复吗？上午说话比较多点。目前可以自己吃些饭，我们喂了粥，骨汤。半年后还能像以前工作吗？这半年里护理的好坏是不是影响最终的恢复状况？目前每天输白蛋白一瓶，这几天没再抽搐，以后还可能抽搐吗？

追答

去骨瓣减压说明当时脑挫裂伤很严重，脑梗塞应该是出血性脑梗塞，是否对恢复有影响要看梗塞部位和后期治疗。患者恢复正常的可能性不大，护理好只能减少并发症产生，不会对治疗以及预后有影像。如果检查患者蛋白恢复正常白蛋白可以停用。癫痫再发可能性存在，但是几率降低，要长期口服抗癫痫药物。后期功能锻炼，高压氧等，药物基本无效。

Answer 2

一般情况下，脑挫裂伤患者在术后1周后病情会逐渐稳定，但是会有相应并发症出现，比如：出现的外伤性癫痫发作，应用抗癫痫药物，一般要应用2年以上，逐渐停药。随着时间的推移，病情逐渐好转，有可能出现性格改变，甚至出现精神症状（额叶损伤造成的），需要长期恢复。完全恢复要至少半年以上，半年后患者的恢复程度，应该就是最后恢复的情况，不会再有好转

Answer 3

你说的情况比较复杂，危险期一般7--14天，具体到你的病人一个月后可以逐渐恢复。

Answer 4

七天左右