Question

骨科肩锁关节脱位

患者信息：男 26岁 安徽 安庆
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上楼摔倒，右侧着地，拍片后医生说肩锁关节脱位，

想得到怎样的帮助：
有没医生帮看下片子严重不，医院的医生态度差，根本不说什么

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Answer 1

医生跟你又没仇，不会没有任何原因的态度差的。
你这片子是固定了锁骨带后拍的吗？有没巧或有最原始的片子。
单纯从这片子上看孝配伍处卖亮在手术和保守治疗之间，可以选择保守治疗，就是继续锁骨带固定，三周后复查片子，如果间隙没有增宽，那么对功能影响不大的。

追问

这是原始的，有点模糊，态度差的意思是冷淡，爱理不理

追答

呵呵，不跟你谈态度问题了。医生也是人啊，也有自己的七情六欲，呵呵，互相理解吧。
从这个片子看可以保守治疗，但是后果可能会造成两侧肩膀略有高低，对功能影响不大。过三到四周再复查一个片子，视情况去除锁骨带。

追问

谢谢了，已经5天，右手还是不能活动，不要紧吧，睡觉起来的时候特疼，侧睡还是平躺的好，以后干活使力气会有影响吗？农民啊，还有这个锁骨带怎么感觉不太好使，像没用上力一样

追答

现在右上肢的症状都是正常的。锁骨带其实在固定肩锁关节脱位上效果不是很好，只是可以提醒你尽量少活动患侧肢体，尤其不可上举右上肢，但你可以尽量把锁骨带固定紧一些，把搭扣拉到最紧，胸要挺直。

Answer 2

上海静安区一得正骨就能复位
“肩”是指肩峰，在肩胛冈外侧末端；

“锁”是指锁骨外侧端，即肩峰端。
两者组合，才构成了“肩锁关节”。
健康的肩关节，伸手从背后可以摸到另一侧肩胛骨，肩关节内旋外旋、内收外展位外旋...大半边的多维度活动，又要去承担大部分额外的力量，没有阻碍，灵升枣活度很高。

（抛开脊柱问题，单看脱位）
今天要说是“肩锁关节脱位”，俗称：“肩膀掉了”、橘桐‘肩膀脱臼’。
肩锁关节由肩胛圆笑坦骨肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面构成，这个位置由8个小关节面，构成力学平衡结构。
部分关节内存在纤维软骨盘，关节面多呈垂直方向，关节囊薄弱，由周围的筋（韧带）来维持肩部的稳定性。
踢球打球运动不慎摔跤，肩部着地急性突发锁骨骨折，或是肩锁关节脱位。
肩部受到暴力撞击，肩部着地，肩峰受到打击时，肩峰肩胛骨猛然向下，周围韧带撕裂发生脱位。
力传导至肩锁关节，发生关节脱位，这样看来，引起的肩锁关节脱位就非常常见了。
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“骨错缝，筋出槽”，“肩膀掉了”就是所谓的骨骼错位，肩关节周围的筋（肩锁韧带、喙锁韧带）被撕扯，肩膀结构被破坏，软组织损伤，就会产生疼痛。
肩关节运动的自律性：在肩关节运动过程中盂肱关节，肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节之间是协同运动的，共同完成肩关节的运动骨科将这一现象称为肩关节的自律性。

脱臼往往都伴随着剧烈疼痛；轻度错位活动起来就受限，卡住而动弹不得，感觉肩膀脱出，不在其位就做不了完整的动作。
许多患者对肩关节的不稳定不太在意，认为只要短期多加注意避免一些不良姿势或避免某些活动，就可以慢慢自行恢复，但其实到后期就容易反复发生肩膀脱位。
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一旦错位，手法恢复就需要把所有关节面都对准，才能恢复原有的力学结构，只要有一个面对不准，都有可能引起关节活动受限，气血不畅通就会肌肉萎缩。
在传统观念里，关节面多了，骨骼就比较难对准，一台手术摆在眼前，劝得患者是无法拒绝。
技艺高超临床经验多了，使用巧力加上理论知识，顺势就能将肩膀正回去了。
针对急性错位的问题，通常一得正骨手法1次性就能复位，直击问题根源。