Question

临床常用的抗高血压药分哪几类、代表药及作用特点?

Answer 1

世界卫生组织列为首选的降压药有6大类：这些降压药都有肯定的主作用，但都不能根治高血压。降压疗效也大致相仿。只是降压机制不同，不良反应不同，以及降压作用之外的其他作用不同。下面我们就来分析一下这六大降压药。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂由一大类不同结构的化学药物构成。其共同特点是阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子L型通道，达到松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力进而降低血压的目的。代表药物有硝苯地平。作用确切而且迅速。
副作用是由于直接扩张血管导致交感神经张力增高，引起心率增快、头痛、下肢水肿等。近年来长效的钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平控释片等剂型问世，使上述副作用明显减少，可长期使用，还可用于妊娠期高血压。
二、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂是近年来广泛应用的一大类药物。它能够减少体内强烈收缩血管的物质——血管紧张素Ⅱ的生成，同时减少另一种舒张血管的物质——缓激肽降解，达到降低血压的目的。对合并有心功能不全，糖尿病肾病的病人尤为合适。
由于直接扩张动脉，不适合用于单纯主动脉瓣狭窄的病人。对严重肾功能不全，高血钾的病人也不适用。此类药物有一个明显的副作用就是干咳的发生率较高，有的病人因为频繁的干咳而不得不停药。停药后干咳可以消失。还有较罕见的副作用，如粒细胞较少、体位性低血压等。因有可能导致胎儿死亡，妊娠期高血压病人不宜使用。
三、利尿剂
　　利尿剂有三种类型。吲达帕胺（寿比山）属于磺胺类利尿剂，还有噻嗪类（氢氯噻嗪）和襻利尿剂（速尿）。利尿剂可以降低血容量，减少心排血量，并通过利钠作用使血压下降，降压作用比较缓和，服药2～3周后可稳定发挥降压作用。它尤其适合老年人收缩期高血压以及合并有心力衰竭的高血压病人。
它的副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高。已患糖尿病、高胆固醇血症、痛风的病人最好慎用。使用时应定期检测上述指标。
四、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
　　代表药物为科素亚。通过直接对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，更直接有效地阻断血管紧张素发生作用所导致的水钠潴留、升高血压，同时具有不引起干咳的优点。适用人群与血管紧张素转化酶抑制剂一致。
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，这些直接作用于肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本药。
五、β－受体阻滞剂
　　用于降血压的是选择性的β1受体阻滞剂。代表药是倍他乐克（美托洛尔），可降低心排血量、减慢心率、抑制交感神经张力，从而降低血压。适用于心率较快的年轻的高血压病人，尤其是合并有冠心病的高血压病人。
　　但是这类药物对血脂血糖代谢可能有影响，对心肌收缩力和心脏房室传导和窦性节律有抑制作用，另外可能会加重气管痉挛。所以，合并有心力衰竭、哮喘、血脂血糖紊乱和心动过缓的病人不宜使用。目前有长效制剂用于临床，尤应注意其减慢心率的副作用。
　　妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β－受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
六、α1受体阻滞剂
　　目前用于治疗高血压的是选择性的α1受体阻滞剂。此药物有对抗交感神经递质的动静脉收缩作用，达到血管扩张、血压降低的目的。代表药物是盐酸哌唑嗪。与β受体阻滞剂比较，这类药对血糖血脂代谢影响较小。
　　此类药体位性低血压的发生率较高，老年人使用尤应注意。在盐酸哌唑嗪的使用中，尚未发现对胎儿及新生儿有异常影响的报道。盐酸哌唑嗪用来控制妊娠期高血压，对哺乳期妇女未见不良反应。

Answer 2

一、西药抗高血压药物　　
1．利尿降压药
如氢氯噻嗪等。
　　
2．交感神经抑制药
　　（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
　　（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
　　（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。
　　（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
　　
3．肾素-血管紧张素系统抑制药
　　（1）血管紧张素转换酶(ace)抑制药：如卡托普利等。
　　（2）血管紧张素ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。
　　（3）肾素抑制药：如雷米克林等。
　　
4．钙拮抗药
如硝苯地平等。
　　
5．血管扩张药
如肼屈嗪和硝普钠等。
二、中药抗高血压药物　　
1.常用中草药，如：山楂、罗布麻、决明子、杜仲、地龙、野菊花等。
　　
2.常见中成药，如：牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。

常用抗高血压药物　　1
利尿药
　　氢氯噻嗪：早期是通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钠离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
　　2
钙拮抗药
　　硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
　　其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平
　　3
β受体阻断药
　　普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。
　　其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛
　　4
血管紧张素转化酶抑制药
　　卡托普利：抑制血管紧张素i转化酶活性，减少血管紧张素ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有咳嗽、血管神经性水肿等。
　　其他药物：依那普利
　　5
at1受体阻断药
　　氯沙坦：与at1受体选择性结合，对抗血管紧张素ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。
　　6
降压中成药
　　牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。
　　山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。
　　其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。

Answer 3

鬼针草、临合草、梧桐子、收月果、槐米这个药方治疗高血压，完全从根本上通过引血下行，以及养肾调肝来帮助患者恢复机体元气，调养脏腑功能，从而解除高血压致病之根源。
家传高血压秘方（治一个好一个，首次公布）
鬼针草10克、临合草10克、梧桐子5克（打碎）、收月果10克、槐米5克，每天泡水喝（就和泡茶一样，直到喝清汤为止）。
根据个人的病情，快者10天见效，慢者20天见效，坚持喝，回一直喝到血压正常后，再坚持喝一个月，永不复答发。（已经有几万人用了，绝对根除）