Question

急急急，请专业人士看看这个核磁共振的结果是什么意思，接下来该如何治疗？

患者信息：女 2岁 上海 闵行区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
年龄：2岁多3个月；
性别：女
病情：9月10日开始咳嗽，9月17日突发爆发性心肌炎，18日做了EMCO的手术，21日EMCO支持拔出，9月17日-10月7日在重症监护室，10月8日转普通病房，目前在治疗中，有早搏、肺炎。
小孩情况：目前精神挺好、食欲也挺好、之前的记忆都挺好，目前脚还无法独立站，能独立做着玩玩具，看书，认人说话都没有问题；
16日做了核磁共振；
放射学表现
右侧额叶脑蛋白质、皮层及皮层下见片状、条片状T1WI稍低信号T2WI高信号影，DWI部分呈稍高信号。灰白质分界尚清晰。脑沟显著、脑外间隙略宽。侧脑室饱满，余脑室无扩大。脑干与小脑形态、结果未见异常。中间结构居中。

放射学诊断：
右侧额叶脑白质、皮层及皮层下异常信号，缺血性改变？请结合临床。
大脑萎缩样改变

想得到怎样的帮助：
请问这个核磁共振的结果什么意思？接下来该如何治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

如果没有典型的双侧基底节的“猫眼征”诊断小儿的缺血缺氧性脑病要慎重，因为儿童脑部的供血占全身循环血量的比例要比成人大很多，另外如果是心脏来的缺血缺氧性脑病，那样的话应该是对称出现，且应该以分水岭的白质t2高信号影明显。我个人觉得，在排除颅内感染的情况下，应考虑脱髓鞘的改变，当然导致脱髓鞘的病有很多，比如局部的缺血，感染等，如果感染控制良好，应该请神经内科会诊，看看能不能给点丙球或者激素类的冲击一下，当然，孩子小丙球好些。其他支持治疗要同时跟上，如心脑肺的保护，促代谢的治疗，高压氧等。

追问

那目前脑子影响如何？严重吗？能讲的通俗点吗？

追答

如果仅限于单侧额叶，对小孩子不会产生明显的影响，可能脾气会大点，说话慢些。孩子还小，及时出现什么功能障碍，通过后来的训练和康复治疗也会改善的，不必过于担心

Answer 2

接下来按新生儿缺血缺氧脑病来治疗，如营养脑神经、高压氧等措施。
以及营养心肌、抗心律失常、抗炎等治疗。

Answer 3

建议到北京天坛医院赵高宝琴大夫 或者上北京儿童医院进一步诊断