Question

早期胃癌胃镜下有何表现

Answer 1

胃癌在早期通过胃镜检查主要有以下几点表现：
①隆起型：主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。
②溃疡局限型：主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感;或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。
此型最为常见。
③弥漫浸润型：病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有皮革样胃之称。
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Answer 2

　　首先，不论范围大小，早期胃癌的病变仅限于黏膜及黏膜下层。其中，直径在5~10mm的早期胃癌中称为小胃癌，直径<5mm的早期胃癌则称为微小胃癌。
　　其次，早期胃癌的大体分型方案是由日本内视镜学会于1962年首先提出的，受到业内的广泛认可并一直沿用至今。
　　Ⅰ型早期胃癌：癌变部位明显高出周围正常黏膜约2倍以上，或呈息肉状外观。
　　Ⅱ型早期胃癌：癌变部位较为平坦，不形成明显的隆起或凹陷。此类型的早期胃癌又可根据其凹凸程度分为3个亚型：Ⅱa型，即癌变部位较周围黏膜稍隆起，但不超过黏膜厚度的2倍；Ⅱb型，癌变部位与周围黏膜几乎等高，无隆起或凹陷；Ⅱc型，癌变部位较周围黏膜稍凹陷，程度不超过黏膜厚度。
　　Ⅲ型早期胃癌：癌变部位较周围黏膜有明显的凹陷，并伴有溃疡，但癌组织也不会超过黏膜下层。
　　此外，按照早期胃癌的病变主次不同，胃癌患者也可表现为上述几种类型的混合型，如Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc型等。

Answer 3

它可以表现为小的息肉样突起或凹陷或扁平。但粘膜粗糙，容易出血。它可能会变成斑块状的堵塞和侵蚀。胃镜检查怀疑早期胃癌的患者可以用亚甲蓝染色。癌性病变可染色，有助于指导活检部位。放大胃镜、窄带光成像和激光共聚焦胃镜能更仔细地观察到细小病变，提高早期胃癌的诊断率。由于早期胃癌在胃镜下缺乏特征性，病变小，易被忽视，应在内镜下仔细观察，对可疑部位进行更多的活检。