Question

左房增大，二尖瓣三尖瓣关闭不全（中度）

患者信息：女 26岁 重庆 沙坪坝区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
目前没有什么不适，爬山、跑步、打网球球都没感觉到不适。

想得到怎样的帮助：
因为已经怀孕32周了，对宝宝有些什么影响？医生建议剖腹产，有些什么风险？医生只是建议以后每两年复查一次，如果不用手术治疗会病变吗？需要怎样治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
3岁的时候发现有房缺，动脉导管未必。2006年由于感冒肺炎引发了肺动脉高压、心包积液，通过心外科手术后补缺，由于当时有肺动脉高压，没有做动脉导管封堵术，在2009年介入术治疗，后复查都恢复良好。家人没有过敏、遗传。

图像所见：
RVOT:25mm AO;25mm LAS;42mm RVD:17mm IVSD:11mm
LVD:50mm LVS：34mm EF:60% FS:31% LVPWD:10mm
MPA:23mm PAV:80CM/s AOV:108CM/s MVE:98CM/s MVA;84cm/s
左房增大，主动脉根部内径正常，主波搏幅好，重搏波存在，肺动脉内径正常，搏动好。二尖瓣前叶回声稍增强，启闭自如。房、室间隔连续完好。室间隔与左后壁厚度正常，静息状态下未见节段性室壁运动异常。房间隔水平及动脉导管封堵处未见残余分流。
CDFI:二尖瓣左房侧由缩可见返流束，返流面积7.7平方厘米，三尖瓣右房侧收缩期可见返流束，返流面积7.9平方厘米，CW估测肺动脉收缩压为29mmHg

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Answer 1

目前心功能正常，或继续观察；可导致心功能下降；有心功能下降后考虑手术治疗。

追问

如果一直观察会出现好转的情况吗？

追答

不会，只是观察需要做进一步治疗的时机。

追问

因为我已经做了两次手术，如果一直没有变化可以不用手术？

追答

心功能能维持正常，就可以不做。
但二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血流回流至左心房，导致肺动脉压及左心房舒张末期压力升高，左心房的前负荷增加；三尖瓣关闭不全导致右心房在舒张末期压力升高，静脉压升高，右心室前负荷增加。
长期作用的结果是心肌肥厚代偿，当不能代偿的时候则出现心功能下降。

追问

谢谢！以后应注意些什么？
我有好多问题，方便给个qq想咨询一下你

追答

我有QQ，但基本上不去上Q；用百度私信吧。