Question

新生儿肺炎如何护理？

Answer 1

新生儿肺炎可发生在宫内，分娩过程中，或出生后，前两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。可由病毒、细菌、原虫或衣原体等所致。

宫内感染性肺炎可由于羊膜早破，阴道内细菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水，胎儿在宫内吸入所致，羊膜早破约12小时，羊水即可被污染。孕后期发生病毒、原虫感染，孕妇可以无症状出现，但病原体可通过胎盘经血行传给胎儿引起感染。

出生后感染性肺炎可因空气污染，或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部，或由于脐炎、败血症经血行传播至肺部或吸痰管污染吸痰时所致。

1．出生72小时内出现紫绀、气促等，提示宫内肺炎的可能。

2．病起时无特殊症状，仅有反应低下，哭声微弱，或不吃、不哭、不动。面色灰白，唇周、肢端发绀。严重者呼吸浅快、鼻翼轻扇，紫绀明显，点头呼吸，口角有白色泡沫或唇缝间呼出泡沫，心跳加快，仔细听肺部可有稳发的细湿哕音。体温不升。少数可有发热，若遇喘憋加重，紫绀加重，注意有并发气胸的可能。

3．X线检查：可见支气管肺炎伴肺不张及肺气肿。

4．实验室检查：气道吸出物培养及血培养可找到病原体，为选择抗生素治疗作参考。

新生儿患肺炎，父母不能大意：

1．护理：注意保暖，多变换体位。清理呼吸道分泌物。雾化吸入。坚持母乳喂养。

2．病原治疗：应积极早期应用抗生素治疗。以静脉给药最佳。以氨苄西林首选。也可用头孢唑啉，头孢塞肟，头胞哌酮等。亦可选用青霉素等。重症患儿可联合应用抗生素。病毒性肺炎可选用于扰素，转移因子，胸腺体液因子，三氮唑核苷等治疗。

3．呼吸护理：气促、唇周发绀者可给吸氧，对持续缺氧，面色发绀吸氧后PaO2＜6．7kPa，PaCO2＞8kPa者可考虑用呼吸机。

Answer 2

小儿肺炎易反复发作，治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用药物，早期治疗可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。