Question

膕窝囊肿是怎么形成的

Answer 1

病因
又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。　

腘窝囊肿
　　腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。
可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。
老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

2临床表现
腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。
体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

3治疗
主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。对上述治疗无效者可腘窝囊肿切除术。

4中医治疗
腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。
腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。
腘窝囊肿用中医传统膏药外治，你可以对症使用，比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处，对症的话2－3天就会有明显好转。

5西医治疗
儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。但成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。