Question

脑溢血康复后该注意些什么？

Answer 1

脑溢血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑溢血病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有脑溢血病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.脑溢血病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

突发脑溢血怎么办
脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。 脑溢血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

Answer 2

脑出血出院后需要注意康复治疗促进功能恢复、控制原发病避免再发、改变生活方式。
（1）康复治疗：脑出血患者其康复应贯穿治疗全程，一般在1周后开始康复治疗，在生命体征平稳的前提下，以保证运动质量为前提，遵循少量多次，避免疲劳，避免代偿。患者出院后需要在专业的功能训练和代偿训练的基础上，制定家庭及社区康复计划和方案，进行相关的居家改造，在社区进行后期的持续巩固性康复或职业康复训练，以提高患者的适应能力，使患者回归家庭和社会。
（2）控制原发病：根据脑出血不同的病因，最常见的病因为高血压。长期努力控制血压有可能显著降低脑出血复发的风险，建议目标血压值<130/80mmHg。针对其他病因如脑动静脉畸形、动脉瘤等需进行相应处理以避免再出血。
（3）改变生活方式：戒烟、停止酗酒、停用违禁药品和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停等。对于首次脑出血的患者，经治疗康复后，主要是避免第二次的出血。为了避免和预防再次发生脑出血，一定要寻找疾病的病因。

如果是动脉瘤引起的破裂出血，就要积极的把动脉瘤破口处理掉，不管是使用开颅的夹壁手术或者是使用介入手术。如果年轻人发生脑出血，是由于动静脉畸形引起，需要把畸形的血管团清理掉，以免发生再次的出血。

另外，临床上最常见的高血压性出血，在脑出血的患者康复后一定要积极的控制血压，使用合适的降压药物，把血压控制在正常范围之内，否则血压再次上升容易引起出血。

Answer 3

• 一般应卧床休息2~4周，保持安静、避免情绪激动和血压升高。有意识障碍消化道出血者禁食24~48小时，必要时应排空胃内容物，同时注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎和早期积极控制感染。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，而便秘者可选用缓泻剂。

• 脑水肿可使颅内压增高，形成脑疝，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，不建议用激素治疗脑水肿。

• 收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时，要用持续静脉给予降压药物，以积极降低血压；收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg时，如果同时颅内压增高，要监测颅内压，可间断或持续静脉降压药物降低血压，但要保证脑灌注压>60～80mmHg；如果没有颅内压增高，降压目标则为160/90mmHg或平均动脉压110mmHg。降血压不能过快，要加强监测，防止因血压下降过快，引起脑低灌注。脑出血恢复期应积极控制高血压，尽量将血压控制在正常范围内。
  

• 止血药物，如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶等，对高血压动脉硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物治疗，如鱼精蛋白和维生素K1。

• 亚低温治疗，是脑出血的辅助治疗方法，有一定效果。

药物治疗

脑出血患者合理膳食，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐、戒烟戒酒、定时定量进餐。起病后如神志不清、吞咽困难或呕吐频繁者应该禁食、禁水，营养由静脉输液补充。如3天后仍不能进食，可置留胃管鼻饲牛奶、豆浆、米汤、果汁、蒸蛋等流汁饮食，每次不超过200ml，间隔时间应在2小时以上，以免加重脑水肿。

饮食调理

• 适当补充肉类、蛋类和豆制品，补充人体的必需氨基酸和蛋白质等营养物质。
  

• 多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等。
  

• 尽量戒烟、戒酒。
  

• 应进食易消化的食物，少吃产气食物，不要暴饮暴食。
  

• 减少脂肪和胆固醇的摄入，少食高盐、高糖、高脂的食物，不喝或尽量少喝含糖饮料。

Answer 4

脑溢血康复后的患者需要根据患病原因来加强这方面的关注，如果是因为高血压引起的脑溢血，治愈后，患者要注意血压的变化，若出现血压不稳定的升高，头晕，头痛等症状时要及时就医接受治疗，此外在生活中要注意多食用低盐低脂的饮食，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，保持良好的心态，并控制好血压。
　　如果患者是因为动脉硬化等原因引发的脑溢血，患者康复后要注意观察脚部状态，因脚离人体的心脏比较远，若患者本身患有动脉硬化，血液很难从动脉返回心脏，致使脚部体液聚集过多产生浮肿。而这个阶段的患者需要多吃些新鲜的果蔬以及可以软化血管的食物，帮助患者改善动脉硬化的症状，从而预防脑溢血复发。

Answer 5

我们医院一般给患者出院手册，我粘贴一下：神经外科出院注意事项

1、 高血压脑出血患者出院后注意事项有哪些？

⑴积极防治高血压、脑动脉硬化。

⑵避免精神紧张和过劳。应保持乐观，切忌狂喜、暴怒、悲恐和受惊。

⑶日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。

⑷日常多食水果蔬菜。戒烟少酒。预防大便秘结，保持大便通畅。要保持充足睡眠，保持血压平稳。

⑸中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

⑹定期复查颅脑CT和血脂分析，一般出院后3月、6月和1年各查一次。

2、 脑外伤患者出院后注意事项有哪些？

脑外伤容易给脑功能带来影响，应注意以下事项：

⑴活动肢体：包括上肢下肢、手指与脚趾，可以选择步行、做操、打太极拳等，也可接受按摩、使用电动震荡仪器、超声、脉冲等器械。

⑵脑功能的锻炼：读书看报，不识字者可看图画，这样可激发脑细胞的活力，促进神经系统功能的恢复。

⑶注意饮食营养平衡：粗细结合、荤素结合，不偏食，保障大脑对各种微量元素的需求。脑外伤患者的饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。严重的脑外伤患者应加强饮食管理，给予合理全面的鼻饲饮食，维持氮平衡，提高了肌体组织修复能力。脑外伤患者在日常生活中可以多食用核桃、乌鸡、骨髓、海参等高营养的食品。尤其重要的是核桃，

⑷去骨瓣减压患者应注意患侧头部保护，避免脑组织受损伤，并在术后6月—1年进行颅骨修补术。

温馨提示：8种常见的健脑食品：深色绿叶菜、鱼类、全麦制品和糙米、大蒜、鸡蛋、豆类及其制品、核桃和芝麻、水果。