Question

上海医保统筹支付标准2022

Answer 1

6月22日，上海市确定了3项医保标准：一是个人医保账户计入标准；二是统筹基金起付标准；三是统筹基金最高支付限额标准。
一、个人医保账户计入标准
对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。
对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元。
需要注意的是：2022年个人医保账户计入标准，与2021年是一致的，没有发生变化。
二、医保统筹基金起付标准
对于在职职工来说：统筹基金的起付标准为1500元。
对于退休人员来说：分为两个档次。其中：对于2020年12月31日前办理退休的，统筹基金的起付标准为700元；对于对于2021年1月1日以后办理退休的，统筹基金的起付标准为1200元。
需要注意的是：2022年参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准，与2021年是一致的，没有发生变化。
三、统筹基金最高支付限额标准
职工医保统筹基金的最高支付限额，从原来的57万，提高至59万，涨了2万元。
需要注意的是：对于超过最高支付限额的部分，还是可以按照原标准报销80%。
除此以外：2022年6月30日，上海医保系统将会分时段暂停联网结算。
在暂停期间，全市的医保实时结算和经办业务发生的费用，将由参保人员个人全额现金垫付。所以，对于需要在暂停期间看病就医或者有医疗费用支付的群体，要早做准备。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》
第四条　中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。