Question

二十多年的偏头痛怎么治疗？

Answer 1

　偏头痛是临床上非常常见的一种疾病，为原发性头痛类型，发病率是非常高的。据统计，偏头痛在人群中的患病率高达9.3％，这也就意味着几乎平均每十个人中就有一位偏头痛患者。

　　偏头痛主要分为有先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛。其中有先兆性偏头痛只占到很小的比例，大约10％左右吧。这部分患者在疼痛发作前或头痛发生时可有明显的前驱症状，比如有的患者表现为疲劳、注意力不集中、困倦等，有的患者可表现为视物模糊，眼前出现暗点、亮光等等，或者表现为感觉异常，此外还有少部分人表现为言语先兆、运动先兆等。而大部分人都是无先兆性偏头痛，或者叫普通性偏头痛，发病前没有明显的前兆症状，这种类型占到80％以上。

　　目前学界对于偏头痛的发病机制有多种说法，其中血管神经压迫学说占据主导地位，具有较强的说服力，能够科学地解释偏头痛的发病。该学说认为，普通人头皮上的血管与神经是伴行的关系，互不压迫，互不干扰，神经是不受异常刺激的；但是偏头痛患者头皮上的血管与神经由于某种原因，走形发生异常，血管对相关神经造成异常的压迫、黏连或缠绕，而在某种条件下，或者人的情绪波动，或内分泌变化等等，血液中的致痛神经递质浓度发生变化，会对压迫段的神经产生异常的刺激，从而引起头痛发作。

　　偏头痛一般表现为呈中重度、搏动性头痛或者闷胀痛，一般都是固定部位的刻板样发作。疼痛部位主要是耳颞部、眼眶部、后枕部，涉及的相应神经就分别是耳颞神经、眶上神经和枕大神经，这是偏头痛最常见的三个部位，此外还可偶见于枕小神经和耳大神经。偏头痛有的是一侧疼痛，也有的患者是双侧疼痛，甚至严重者疼痛可放射至整个头皮。很多患者疼痛发作时，往往伴有恶心呕吐、怕光怕吵等伴随症状。这主要是神经的刺激随着神经走形传导到脑干，而发生脑干的一些症状。另外，偏头痛的发作有一个明显的间歇期，不发作时像正常人一样，但一旦发作起来，疼痛会非常剧烈。

　　虽然偏头痛是一种常见病，很多地方基层医院对于偏头痛往往没有特别有效的治疗手段，往往是采取内科保守的治疗方法，比如服用止痛药物，比如针灸、刮痧、按摩、理疗等等，但是往往效果不佳。对于轻度偏头痛，或许还有一定的缓解作用，而对于顽固性的偏头痛则可能没有什么作用。

　　所以顽固性偏头痛患者需要找到一种更为有效的治疗办法。目前，显微血管减压术就是一种有效的治疗手段。显微血管减压术就是根据偏头痛的血管神经压迫学说而开展的一种外科治疗手段，在显微镜下找到头皮上的血管神经压迫点，推移开压迫神经的责任血管，并以防黏连膜对神经进行隔离保护，解除压迫，使神经不再受异常刺激，达到治疗偏头痛的目的。

Answer 2

偏头痛可以通过针灸、理疗、按摩等物理手段使头部血液加速循环，加大供氧，缓解痛症，必要时可以使用阿片类药物、抗炎药物来镇定止痛，但都不能使偏头痛得到有效根治。平时尽量避免食用巧克力、奶酪等甜腻食物，合理安排作息，可以养成晨练的好习惯，提高身体素质。