Question

肌肉萎缩怎么办？

Answer 1

肌肉萎缩这个疾病是一种多发疾病，很多时候会发生在人们的器官，还有的时候很多患者的脑部也会出现萎缩的现象，而更常见的是一种四肢萎缩疾病，而四肢都出现了萎缩的话，那我们的行动肯定就不方便了，四肢萎缩疾病的症状有很多，很多时候还会伴有一种共济失调的现象，共济失调说明疾病开始加重，所以说我们必须要等到疾病不是很严重的时候就要及时做治疗，那么下面我们来看看这个四肢肌肉萎缩的症状有哪些。
一、急性或亚急性肌萎缩
一般为神经原性萎缩，其发生的速度与神经损害的速度和程度有关。神经受损及中断的越急、越严重，则肌萎缩发生的越快、越明显。急性起病时肌萎缩发生于瘫痪之后，临床以瘫痪的表现为主，如脊髓灰质炎、周围神经炎、格林-巴利综合征、酒精中毒等。神经痛性肌萎缩早期表现为肩胛附近的剧烈疼痛，继之在肩胛附近很快出现肌张力降低、瘫痪及肌肉萎缩，在某些肌群中可出现单一的萎缩，呈镶嵌式。
二、进行性四肢远端性肌萎缩
常为神经原性肌萎缩，以四肢远端为主，上肢于手的骨间肌，大、小鱼际肌表现明显，而下肢于胫前肌的萎缩表现较明显。两侧基本对称，常发生于瘫痪之前，为单一的症状。常见的疾病有运动神经元病的肌萎缩侧索硬化型和进行性脊髓性肌肉萎缩症，颈椎病所致的上肢远端的无力和肌萎缩。腓肠肌萎缩症表现为下肢大腿下1/3处为界的肌肉萎缩，伴有深浅感觉障碍，出现感觉性共济失调。另外，脊髓空洞症、脊髓血管畸形、麻风以及慢性前角灰质炎都可致四肢远端的进行性肌萎缩。肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。
三、进行性四肢近端性肌萎缩
常为肌原性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。如颈肌的无力，有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。骨盆带肌的萎缩无力形成特异的‘鸭步’步态。常见的疾病为进行性肌营养不良、多发性肌炎、糖尿病性肌萎缩和激素性肌病.
Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一种遗传病，见于青年人，表现为四肢近端及肢带部有肌肉萎缩，腓肠肌偶呈假性肥大。此病有时可见到肌纤维颤动，并可用新斯的明诱发。无鸭步与翼状肩胛。
以上就是讲述的这个关于四肢肌肉萎缩的疾病症状，四肢萎缩对患者的危害很大，要及时做治疗，但是我们在治疗的时候要先了解这个疾病的症状，在治疗四肢萎缩疾病的时候还有可能会用到手术治疗，这个现象要根据患者的严重程度来决定，还要在治疗疾病的时候坚持锻炼，这样恢复才会更快

Answer 2

肌肉萎缩（myatrophy；myophagism）是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。
临床表现
1.大腿肌肉萎缩以股四头肌萎缩为主，股骨头坏死患者及下肢制动者出现大腿肌肉萎缩是普通现象，中晚期股骨头坏死患者全都有患肢大腿肌肉萎缩现象，肌肉萎缩的轻重各有不同，大部分废用性的大腿肌肉萎缩都能恢复，少数股骨头坏死病例的大腿肌肉萎缩终身不能恢复，严重影响患者的行走距离和生活质量。2.小腿肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。3.肩胛带肌肉萎缩是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌源性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。4.肌源性面部肌肉萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。5.骨间肌和鱼际肌萎缩通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。6.肌肉萎缩肌力分级（1）0级：完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。（2）Ⅰ级：完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。（3）Ⅱ级：肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。（4）Ⅲ级：肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。（5）Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。（6）Ⅴ级：肌力正常，行动自如。
检查
1.肌电图（EMG）。2.神经传导速度，包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、F波、H反射。3.诱发电位，包括脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和上、下肢体感诱发。4.徒手肌肉力量检查。5.肌张力检查。6.肌肉围度测量。
治疗
1.规范康复运动治疗肌肉萎缩引发的肢体运动障碍患者经过正规的运动治疗可以明显减少或减轻瘫痪后遗症。有人误把运动治疗看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。不应忽视对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，以免患者肌力恢复正常，但遗留异常运动模式。2.强调肌肉协调性训练不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。3.其他治疗低频或中频电刺激、神经营养药，配合针灸/电针和推拿。
自我调治
肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要：1.保持乐观愉快的情绪较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，促使肌萎缩发展。2.合理调配饮食结构肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合补气健脾药膳，如山药、黄芪、白莲、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。3.劳逸结合忌强行进行功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。4.预防感冒、胃肠炎肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使肌萎缩患病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础。

Answer 3

就医治疗
预后日常
概述
王岩医典专家团
解放军总医院第一医学中心主任医师
中国骨科继续教育（专委会）主任委员、第十三届全国政协委员，中国医师协会骨科医师分会会长
郑国权医典专家团
解放军总医院第一医学中心副主任医师
亚太脊柱协会会员，中国医师协会骨科分会青年委员，中华医学会骨科分会青年委员，中国骨科菁英会执委
上一节：就医
下一节：预后
以上内容由王岩主任医师、郑国权副主任医师参与编审
百度健康医典内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
病因
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治疗
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肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼贯穿始终。
急性期治疗
对于急性出现的严重肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。对于此类患者需要在急诊或者重症监护室进行监护治疗。
一般治疗
对于系统性疾病如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病、腰椎间盘突出等，需要治疗原发疾病。
对于炎症性肌病，治疗的目标是抑制炎症和自身免疫反应，治疗方案需要专科医师评估后制定。
营养和锻炼
锻炼
最好避免肌肉萎缩的办法就是多使用，在安全范围内，增加针对肌肉力量的锻炼。
营养
保证每天足够的能量摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡。每日所需能量约为25~35kcal/kg，具体还需要根据每日的能量消耗估算。此外，还可摄入一些营养肌肉的药物。
药物治疗
炎症性肌病
对于炎症性肌病，药物治疗的目标是抑制炎症和自身免疫反应，主要的药物包括：
糖皮质激素：如泼尼松，诱导治疗时剂量一般为每天1mg/kg，部分病情较严重的患者可以加量。病情控制稳定后泼尼松需要在专科医师的指导下缓慢、规律地减量，切勿骤停。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司、环孢素，用于长期维持治疗。
生物制剂：部分难治型的患者可能需要用到生物制剂，如阿达木单抗注射液。
营养肌肉药物治疗
临床上通常会加用营养肌肉的药物，如肌酸，大剂量维生素E，辅酶Q等帮助延缓肌萎缩，但目前此类药物的有效程度有待进一步循证医学证据证明。
手术治疗
需根据具体病因、原发病决定，比如神经外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、神经卡压等，可考虑手术治疗，具体手术方案需咨询专科医生。
中医治疗
有研究显示电针刺激穴位对治疗失神经肌萎缩有一定的治疗效果；但这些中医治疗暂无循证医学证据支持，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

Answer 4

北京德胜门中医院-殷世荣-痿症科-主任医师-引起肌肉萎缩的常见原因？

Answer 5