糖尿病肾病患者如何注意饮食呢？
什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病患者中大约有20%-40%的患者发生糖尿病肾病[1]。糖尿病肾病是难治的微血管并发症，也是导致糖尿病患者丧失劳动能力、引起死亡的主要原因之一。
遗憾的是，糖尿病肾病无法治愈，只能控制。所以，通过改善生活方式和调整饮食结构，控制糖尿病肾病患者的血糖就显得尤为重要。对于糖尿病合并肾病的患者，建议采用低盐、优质低蛋白、糖尿病饮食。
主食如何选择
糖尿病合并肾病患者在选择主食时，可采取以下两个方法：第一，多选择粗粮类，如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等；第二，建议糖尿病合并肾脏病3-5期患者用麦淀粉来替代部分主食以减少饮食中非优质蛋白质的摄入和保证能量的充足。
麦淀粉是将小麦粉、玉米粉、红薯粉中的蛋白质抽提分离去掉制成，蛋白质含量从9.9%下降到0.6%以下。市售的有成品低蛋白大米、低蛋白面条、低蛋白面粉、低蛋白饼干，均是由小麦粉、玉米粉和红薯粉制作而成，口感丰富，烹饪制作也很方便。
具体的饮食需要个体化制定，以中等身材，身高165cm，CKD3-5期的人群为例：早上可以喝一杯200ml牛奶，75g发糕，鸡蛋1个；午餐吃100g麦淀粉烙饼，25g瘦肉丝，500g炒蔬菜；晚餐吃100g米饭，鱼肉40g，250g炒蔬菜。
蛋白质如何选择
糖尿病肾病的患者需要注意蛋白质摄入的种类和总量。
摄入量：过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚，加重病情。糖尿病肾病患者每日蛋白摄入量不超过总热量的15%，微量白蛋白尿者每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0g/kg；显性蛋白尿者每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg[2]。低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄，并能延缓肾损害进展。
摄入种类：建议多食用优质蛋白。优质蛋白主要是以动物蛋白为主。如鱼，瘦肉，牛羊肉，牛奶，蛋类。50g瘦肉=80g鱼肉=60g鸡蛋（1个），其中每份所含的蛋白质为9g；160ml全脂牛奶=250ml脱脂牛奶=130g酸奶，其中每份所含蛋白质为5g。
非优质蛋白是指含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。相对来说蛋白质利用率低反而会增加肾脏负担，因每日蛋白质摄入总量有限，要尽量增加优质蛋白的摄入比例，减少非优质蛋白的摄入比例。
严格限制盐的摄入量
糖尿病合并肾脏病的患者，由于肾小球滤过率减少，导致肾脏排出钠和水减少，容易引起全身性水肿。高盐饮食会使血压升高、蛋白尿增多，加重肾脏负担。每天盐的摄入量要根据水肿的情况而定，如果没有水肿，建议每日摄入盐3-4g。可以用控盐勺来确定盐的用量，一平勺为2克盐。
低盐定量
每天早上，将一天所需要的盐称量好，放在一个固定专用的小碗里，家人烧菜[l1] 时，先不要加盐，将患者吃的那份盛出来，从小碗中取一部分盐加入菜肴中，这样才能做到定量、不超量。
注意烹饪方法
例如：10毫升的酱油就含有1克盐，应尽量减少红烧、酱香等烹饪方法以及调味酱料的摄入，酱油、甜面酱、海鲜酱、辣椒酱等都不推荐使用。一些腌制食品和隐形含盐食品不要吃，比如说咸蛋、酱菜、泡菜、挂面、熟食或半成品等。
此外，糖尿病合并肾病的患者一定不要用低钠盐来替代普通盐类，因低钠盐含钾量高，容易出现高钾血症
