Question

运动降血糖效果有多大？

Answer 1

曾有著名糖尿病学家总结道“体力活动应当视为糖尿病的治疗工具”, 并提出著名的“三驾马车”理论, 形象地把饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法比喻为古代战车的三匹战马, 是战胜糖尿病的三大法宝。

运动提高胰岛素受体敏感性是糖尿病运动疗法的关键机制, 胰岛素抵抗是 2 型糖尿病最主要的病理特征, 胰岛素受体抵抗主要表现为胰岛素受体质和量的改变。

运动疗法对于 2 型糖尿病患者来说, 具有药物所不可替代的重要的治疗作用。胰岛素抵抗是肥胖性 2 型糖尿病及罹患心血管病的重要致病因素。研究表明, 运动治疗可以增加胰岛素受体的亲和力和/或胰岛素受体的数目, 提高外周组织对胰岛素的敏感性。即使进行 150 min/ 周的行走练习, 也能对胰岛素抵抗产生有效的抑制。

步行对于有糖尿病慢性并发症、血压高于 180/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)的患者, 也是非常合适的运动。对能够参加较多运动方案的 2 型糖尿病患者来说, 有氧耐力训练与抵抗性训练结合是较好的选择。开始训练时的运动强度应在一个较为舒适的水平, 并且应该随耐力的提高逐步增加。2 型糖尿病患者的运动一般安排在餐后一两小时内进行,1 型糖尿病患者运动时间最好选择早晨, 在胰岛素使用前进行, 以减少低血糖反应。 一般认为每周运动锻炼 3 次以上较为合理, 有资料表明终止运动锻炼 3 d, 由运动所改善的胰岛素敏感性会随之消失, 则运动的效果及累积作用就会减少。

看到有的网友说，现在都有很多降糖的药物可以选择了，没必要再谈什么饮食和运动了，吃药就行了。

其实糖尿病要达到良好的血糖控制，除了药物治疗，重要的还有运动和饮食控制，而且在糖尿病前期，运动治疗和饮食控制是主要的非药物治疗手段。通过适当的运动，可以消耗一定的热量、减轻体重和降低血糖，但是，如运动量过大，则会引起身体不适，心慌、胸闷、气促、眩晕，甚至出现低血糖。运动量过低，则达不到运动降糖的目的。运动量直接影响运动降血糖效果。那运动量多少才合适？根据自身情况选择合适自己的运动量，这是关键。

首先，中国2型糖尿病防治指南2017提出进行规律的运动锻炼，每周坚持中等强度的有氧运动至少150分钟。《中国糖尿病运动治疗指南》2013提倡进行中等强度及以下的运动，不推荐高强度运动。因高强度运动可促使胰岛素拮抗激素分泌，反而导致血糖的进一步升高；还可促使血浆中过氧化脂质增多，机体处于氧化应激状态，使原有脏器功能损伤加重；中等强度及以下运动，肌肉可以有效地利用葡萄糖和游离脂肪酸，利于体内脂肪燃烧，达到消耗热量、降糖的目的；低强度运动，可有效利用脂肪，消耗热量。要求有氧运动为主，适当进行抗阻训练，每周至少进行中等强度有氧运动150min，鼓励每周3次的中低强度抗阻训练，运动间隔时间不宜超过 3天。

根据以上原则，运动量要根据自身情况选择中等强度或低强度的运动量。老年人和心脏病患者，进行