Question

肺结核如何确诊

Answer 1

肺结核起病缓慢，病程较长，有发热(午后低热表现)，
咳嗽、咯痰(痰中可带血丝或血块)，食欲不振(纳差)，乏力等全身中毒症状。
多数患者呈隐匿型表现，病灶轻微，常无明显症状，不易被发现。常因体检经X线检查始被发现;有些患者则易被误诊为感冒等呼吸道其他疾病。
引起肺结核的原因：
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，主要于个体差异有关，当抵抗力高是为潜伏期，一旦个体抵抗力降低时可以发病有典型的临床表现。
肺结核的确诊方法:
一、结核菌检查(痰检、痰培养)：痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。
痰检阳性说明病灶是活动性的，痰菌量少可用集菌法;痰培养更为准确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外还可作药物敏感试验和菌型鉴定。
二、结核菌素(PPD)试验：
(1)OT试验：小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应;
(2)PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。
三、影像学检查：胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸透和胸片结核使用效果更好。
四、血沉(红细胞沉降率)：无特异性，活动期肺结核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺结核。
通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。具体的还要根据临床医生的观察和治疗来诊断。
其中影像学检查最经济方便，民众体检中心专家提示：健康体检莫忘记做胸部X线片。
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Answer 2

什么是初治肺结核、什么是复治肺结核？
初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。
武汉市医疗救治中心结核病科聂琦
初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2—4周内很快消失，其治愈率可达95％以上。关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。
复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发，或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者。
在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点,多是因为不规则或不合理化疗（没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗）引起的。此时结核病已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。
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Answer 3

如何确诊肺结核？

Answer 4

你好：肺结核通过胸片检查，ppd检查，痰菌检查和临床症状基本是可以确诊的。治疗肺结核，建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗，效果会很好的。

Answer 5

要血沉、结核菌素试验、痰培养等综合判断，抗结核治疗有助诊断。
头孢和左克是治疗肺部非特异性感染的，不是专门治疗结核的。