Question

怎样诊断前列腺增生症？

Answer 1

前列腺增生诊断方式：
常规检查
患者需要先做常规检查，比如尿流率、心电图、胸透；实验室各项检查，血、尿常规、尿培养、出凝血时间、凝血酶原时间、肝、肾功能、电解质、血糖以及前列腺特异性抗原（PSA）等，术前还应对病人前列腺症状评分（I-PSS）做出评估。
直肠指诊
患者先排空尿液，膝胸卧位也可站立，医生戴好手套或指套，涂润滑剂，先用探查的示指轻轻地按摩肛门口，待肛门括约肌放松后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠壁，有指征时再进行双合诊。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。
B超检查
通过b超检查可以更加直观的看清前列腺的形态大小是否有异常，正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀有弹性，无结节或压痛，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动。前列腺增生时腺体可在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。
尿动力学检查
这项检查是通过压力、肌电、电生理等方法，查看膀胱、尿道、盆底的状况，从而可以对前列腺增生进行鉴别诊断，对前列腺增生是否要手术、如何手术均有指导意义。具体检查项目包括尿流率、尿道压力、注入及排空膀胱的容积压力、肌电图等。
残余尿测定
由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。排尿后导尿测定残余尿较准确。但残余尿量较少时则测量不够准确。
CT检查
CT检查是一种快速、简单、费用较低的检查方法。通过使用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量数据输入电脑进行处理，从而帮助发现体内某些部位的细小病变。通过ct检查可以排查早期前列腺疾病，患者不用担心ct的服用，只要是正确操作，对患者是没有伤害的。

Answer 2

诊断前列腺增生主要依靠病史、症状、直肠指诊及前列腺超声检查。

（1）患者多为50岁以上的男性。

（2）出现尿路梗阻症状，早期表现为尿频、夜尿次数增加，继而出现排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断，严重时可出现急性尿潴留和充溢性尿失禁。

（3）肛门指诊，前列腺体积增大，质地变硬，中央沟变浅或消失。

（4）残余尿出现，并随病情变化而增加。

（5）前列腺超声检查显示，前列腺体积增大，密度均匀。

（6）尿流图呈多波形或低平曲线。

（7）膀胱镜及尿道镜检查可见前列腺增生。

（8）经会阴或直肠行前列腺穿刺活检可见纤维组织、平滑肌及腺组织有不同程度的增生。