Question

腰间盘突出可以做手术吗?做什么手术更好些?

所患疾病: 腰间盘突出 我妈腰间盘突出已有好长时间了，最近她疼的厉害，都不能走路，一直躺着。所以我们一家就决定让她做手术。 可不知道做什么样的手术更好，另外手术效果如何，有什么副作用吗? 希望能详细点 谢谢!

Answer 1

你好:
腰椎间盘突出症由轻到重可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，和Schmorl结节及经骨突出型。
膨隆型也就是膨出，是指纤维环有部分破裂，而表层完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
突出型也就是腰间盘突出，是指纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，突出物压迫神经根产生腰部及下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出症在经过严格的非手术治疗无效的情况下，常需手术治疗。
腰椎间盘突出症中多数病人可经非手术疗法缓解或治愈。其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。
非手术治疗主要适应于:年轻、初次发作或病程较短者;休息后症状可自行缓解者;X线检查无椎管狭窄。
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绝对卧床休息:当症状初次发作时，立即卧床休息。绝对一词虽然不太科学，但为的是强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。此方法简单有效，但难以坚持。
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持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽.减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。高血压和心脏病患者禁用。也可使用间断牵引法，每日2次，每次1~2小时。但效果不如前者。
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理疗和推拿、按摩:可使痉挛的肌松弛，进一步减轻椎间盘压力。具体方法繁多。
已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑手术治疗。
1)经皮髓核切吸术
通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下直接进人椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的。主要适合于膨出或轻度突出型的病人，且不合并侧隐窝狭窄者。对明显突出或髓核已脱入椎管者仍不能回纳。
2)髓核摘除术
已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经根损伤，以及术后粘连症状复发等并发症。
3)髓核化学溶解法
本方法是将胶原蛋白酶注人椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。由于这种酶是一种生物制剂，故有产生过敏反应可能、或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能。
个人建议采用保守治疗。推拿手法治疗配合理疗及药物熏蒸可以有效改善甚至治愈膨隆型腰椎间盘突出症所引起的疼痛，肢体活动不利等症状。对突出型腰椎间盘突出的患者也可起到明显改善。推拿、按摩和理疗，可使痉挛的肌松弛，进一步减轻椎间盘压力，具体方法繁多。
持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽.减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。也可使用间断牵引法，每日2次，每次1~2小时。但效果不如前者。
国内推拿方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。应注意的是，暴力推拿按摩往往弊多于利。强烈建议去大型中医院就诊，不要去个人按摩诊所和按摩院。
如需手术，建议你去北京，上海等技术相对成熟的大医院治疗。
祝你母亲早日康复