Question

雾霾天气如何预防患有冠心病的发作？

Answer 1

对于如何预防心血管疾病，专家表示，应注意以下几点：
1.有心血管疾病的中老年人遇雾霾天，应尽量避免外出。如须外出，最好等太阳出来，雾霾减轻后再出行;外出应戴口罩，并尽量减少户外停留时间。
2.室内应注意通风，但应避免长时间开窗，导致污染空气进入。
3.远离马路，特别是交通繁忙的大马路，外出时尽量避免上下班高峰、汽车尾气排放集中时段。
4.心血管病人应注意坚持定时服药，另外调节好雾霾天自己的心情，可以听相声、看喜剧，欣赏轻音乐等，避免情绪紧张低落。
5.注意补充钙、维生素D等有益心血管的元素和物质，可以通过服药或食用含这些元素和物质较丰富的豆腐、牛奶、梨等。
6.养成健康的生活方式，要诀是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，如能做到，可减少约50%的高血压、脑中风、冠心病等发病率。

Answer 2

1、减少外出
　　抵抗力弱的老人儿童以及患有呼吸系统疾病的易感人群应尽量减少出门，或减少户外活动，外出时戴口罩防护身体，防止污染物由鼻、口侵入肺部，外出归来后，应立即清洗面部及裸露肌肤。
　　2、戴口罩少出门
　　出门宜戴口罩，但连续戴口罩的时间最好不要超过4小时，布类口罩需每天清洗并用开水消毒。一些个性口罩、卡通口罩，厚度仅一两层，难以过滤空气中的病毒、灰尘。常见的N95、KN90等型号的口罩对PM2.5的防护作用好，但儿童不适合戴。一次性口罩，最好不要反复使用，避免带来二次污染。
　　3、关门窗净空气
　　雾霾天应尽量关闭门窗，可在中午阳光较充足、污染物较少时短时间开窗换气。安装使用空气净化器对改善室内空气质量有一定效果，应选择不产生臭氧及其他副产物的产品。
　　4、室内摆放绿色植物
　　室内种植一些绿色植物，可以吸收空气中的二氧化碳而产生氧气。
　　5、注意饮食
　　患有慢性呼吸道疾病患者，尤其是老年人要保持科学的生活规律，避免过度劳累，多饮水。要注意饮食清淡，少食刺激性食物，多吃些豆腐、牛奶等食品，必要时要补充维生素D。
　　6、行车走路要倍加小心
　　中等和重度雾霾天气下，能见度较低，视线差，驾车、骑车和步行的人们都应多加小心，特别是通过交叉路口和无人看管的铁道口时，要减速慢行，遵守交通规则，避免发生交通事故。
　　8、病复发及时治
　　有慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎的患者、心血管疾病患者或者体弱多病、老人、小孩、孕妇等，应避免外出。若有外出需要，尤其是哮喘、冠心病患者，应随身携带药物，以免刺激病情加重。

Answer 3

春天的到来本是该阳光明媚，奈何温度回暖，导致又一波雾霾狂潮再度笼罩中国大片土地。雾霾天气最容易引发的是呼吸道和心血管类的疾病。那么在这样的雾霾天气里，如何预防雾霾病肆虐，呼吸科的专家将为我们提出比较具有参考意义的预防指南。
目前虽未出现流行趋势，但卫生部门已就此作出部署，加强以流感为主的呼吸道疾病的预防与监测，密切做好呼吸道疾病的预防工作。如何预防呼吸道疾病?专家建议，应注意饮食平衡，避免高脂高糖食物，可适当多吃点可抗病毒的大蒜。此外，良好的情绪和心态也很重要。
心血管患者如何预防“雾霾病”
对于如何预防心血管疾病，专家表示，应注意以下几点：
1.有心血管疾病的中老年人遇雾霾天，应尽量避免外出。如须外出，最好等太阳出来，雾霾减轻后再出行;外出应戴口罩，并尽量减少户外停留时间。
2.室内应注意通风，但应避免长时间开窗，导致污染空气进入。
3.远离马路，特别是交通繁忙的大马路，外出时尽量避免上下班高峰、汽车尾气排放集中时段。
4.心血管病人应注意坚持定时服药，另外调节好雾霾天自己的心情，可以听相声、看喜剧，欣赏轻音乐等，避免情绪紧张低落。
5.注意补充钙、维生素D等有益心血管的元素和物质，可以通过服药或食用含这些元素和物质较丰富的豆腐、牛奶、梨等。
6.养成健康的生活方式，要诀是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，如能做到，可减少约50%的高血压、脑中风、冠心病等发病率。
雾霾依然在肆虐，据悉，最近有冷空气再度入侵，这个而这对于驱散雾霾笼罩是会有帮助作用的。雾霾天气要警惕心血管疾病需要注意饮食调节加上调节心情，预防雾霾病。出门做好防护措施，有心血管病的患者需要尽量在雾霾天气少外出。

Answer 4

在心血管疾病领域，冠心病可以称为“三高”，发病率高，死亡率高，群众关注度高。每天的私信里，不少都是询问冠心病的，大量一知半解的提问让我啼笑皆非。一直希望能用最通俗的语言来尽可能介绍这个其实非常复杂的疾病。任何认知，都必然带有主观性，不求多么专业，但求全面，能让诸位非医人士初步认识冠心病足矣。

冠心病是简称，全称有2个。一是冠状动脉性心脏病，包括各种冠状动脉病变引起的心脏病。二是冠状动脉粥样硬化性心脏病。显然第一个称呼涵盖疾病更多，但我们平时谈论最多的，仍然是第二个。我今天主要介绍的，也是第二个。其病理改变就是供应心脏的血管出现狭窄或闭塞。人的每一个器官都需要血液提供营养，心脏也不例外。急性完全闭塞，就会导致心肌梗死。

冠心病的病因很多，高血压，糖尿病，吸烟，高脂血症，以及其他种种非粥样硬化因素。如果我隆重介绍一位20岁，因为大量吸烟或吸毒诱发急性心梗的病例，再介绍其特殊的家族史，一定会吸引眼球。但是，我还是必须很负责任地告诉大家：冠心病最最重要的病因是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化最主要的原因就是高胆固醇血症。在血脂谱里，很多人关心甘油三脂水平，其实胆固醇家族，尤其是低密度脂蛋白对血管危害更大。总胆固醇水平增加1%，冠心病危险增加2-3%。毫不夸张的说，没有胆固醇，就没有冠心病。

一百年前，两位学者用不同的饲料喂养兔子。4周后，喂高胆固醇的兔子出现高胆固醇血症，8周后出现动脉粥样硬化，12周后都得了冠心病。而喂素食的对照兔子血管光滑，胆固醇正常。今天，有钱就是任性，食无肉不欢的我们就是正在喂胆固醇饮食的兔子，重复着动脉粥样硬化模型的形成过程。高胆固醇血症有家族遗传倾向，但后天不健康的饮食习惯和生活方式使中国冠心病发病率逐年升高。控制血脂，刻不容缓。

冠心病包括哪些类型？有什么症状？有什么后果？怎么治疗？

如果简单分类，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征。稳定性冠心病的血管大多是固定狭窄，病员可以出现心绞痛或心衰反复发作。而急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。病情重，变化快，没有及时处理，可能造成严重后果。冠心病不是肺炎，可以治愈。一旦患病，终生服药。而稳定与不稳定，在动态演变之中，结局取决于你的治疗策略是否规范。

那么，冠心病有什么症状？典型的冠心病会出现心绞痛症状。表现为胸骨中下段后方闷压感，可向左肩，咽喉郭放射，大多在运动、激动、饱食时诱发，每次发作持续10分钟左右可缓解。如果发作几个小时都不缓解，要不已发展为心肌梗死，或者，根本不是冠心病。

几天前，一位朋友私信我，她母亲牙痛2天，自行服用止痛药。第三天半夜，在家中猝死。我无法认定是发生了心肌梗死，但很多心绞痛，并不表现为胸痛。老年人突然出现牙痛，上腹痛，肩背痛，都要警惕。及时就诊，做个心电图非常重要。

冠心病有明确的诊断标准，要结合症状，心电图，心肌标志物，核素心肌显像等多种指标，冠脉CT或冠脉造影是金标准。中国目前最普遍的现象是：很多不典型的胸痛心累病人都戴个冠心病帽子，然后长期吃大堆中成药。每次就诊，都拒绝进一步检查，然后很坚定地告诉医生，我就是冠心病，十多年前就诊断了，给我照着开药吧。一看服药清单，乱七八糟，五花八门。

冠心病确诊后，规范的治疗必不可少。综合所有治疗手段，简而言之，三大块。

首先是药物治疗。包括2大类：改善预后的：抗血小板，抗凝，他汀，ACEI和B受体阻滞剂。改善症状的：硝酸酯类，B受体阻滞剂，钙离孑拮抗剂以及心肌代谢类药物。每个病人该怎么用，一定要请教专科医生意见，个体化选择药物和剂量。照着度娘自学，甚至想当然停药，后患无穷。

冠脉造影能够客观评估病情，狭窄程度超过75%，或左主干狭窄超过50%，综合评价，必要时考虑血运重建。支架能解决的，植入支架。支架不能解决的，求助外科搭桥。

对于严重冠脉病变，不要奢望药物能逆转。曾经有患者，造影三支重度狭窄，拒绝支架，拒绝搭桥，问我还有什么办法能打通血管。我无言以对。如果哪位仁兄宣称某某中药治愈了冠心病，请提供证据，去申请诺贝尔医学奖。

支架不是洪水猛兽，在全世界，到目前为止，介入仍然是治疗冠心病的主要手段之一。关键在于我们要严格把握指征。该做的不做，不该做的做，对患者都是悲剧。这就要求我们每个心内科介入医生，照着指南做事，摸着心口治病。

急性心肌梗死往往起病突然，生死一瞬间，最好立即开通闭塞血管，所以一旦发作急性胸痛，什么自救都没用，打120，如果确诊心梗，马上做急诊手术才是最好的自救。当然，如果出现意识丧失，大家都学会基本心肺复苏很重要。

得冠心病不可怕，植入支架或长期服药，只是改变你的生活方式，不该改变你的生活态度。人生苦短，哭着笑着都是几十年，乐观积极的人生观永远是幸福的第一要素。不少冠心病人一蹶不振，郁郁寡欢，每次就诊，悲观，失眠，心悸，心累，全身疼痛，所有的症状，不是来自心脏，而是大脑。所以，放松心情，在冠心病的长期治疗中，同样重要。

Answer 5

雾霾天气最好是不要开家里的窗户，到户外的时候尽量戴上口罩，减少户外的运动
平时多吃一些水果，有助于预防冠心病的发作，少吃一些油腻的食物，平时多喝水