结节性硬化的表现是什么
1、皮肤表现:结节性硬化症典型改变包括色素脱失斑、面部纤维瘤、指甲纤维瘤及腰部鲨鱼皮样改变,这些皮肤改变可随年龄增长逐渐出现,90%的患儿在出生时可以出现皮肤色素脱失斑,呈椭圆形、柳叶状白色斑块;
2、神经系统表现:80%-90%的患者会出现癫痫发作,各种发作类型均可发生,婴幼儿期常瞎埋乱见痉挛症,60%的液悉患儿表现为轻重不等的智力低下或精神行为障碍,常见孤独症;
3、肺部表现:主要为肺部淋巴管肌瘤,可破坏肺组织,导致患者出现气短、咳嗽、胸痛,女性发病率较高;
4、肾脏表现:可出现血管平滑肌脂肪瘤,发生率约80%,女性常见;
5、心脏横纹肌瘤:约2/3的患儿会出现心脏横纹肌瘤,在宫内或出生后不久后发生,多数无症状,部分患儿早期可以自行消退;磨档
6、视网膜病变:明显者可引起视力下降。
总之,结节性硬化症的表现多种多样,临床表现轻重不一。
典型症状:面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智力减退。
常见症状:
皮肤损害
特征是口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹,按之稍褪色。其中3个以上的色素脱失斑和甲床下纤敏敏维瘤是本病最具特征的皮损。
2.神经系统损害
(1)癫痫为本病的主要神经症状,发病率占70%~90%,早自婴幼儿期开始,发作形式多样,可自婴儿痉挛症开始,至部分性局灶性或复杂性发作、全面性大发作。
(2)智能减退多进行性加重,伴有情绪不稳、行为幼稚、易冲动和思维紊乱等精神症状,智能减退者几乎都有癫痫发作,早发癫痫者易出现智能减退,癫痫发作伴高峰节律异常脑电图者常有严重的智能障碍,部分患者可表现为孤独症。桥仔枝
(3)少数可有神经系统阳性体征。如锥戚芹体外系体征或单瘫、偏瘫、截瘫、腱反射亢进等,如室管膜下结节阻塞脑脊液循环通路或局部巨大结节、并发肿瘤等可引起颅内压增高表现。
其他症状:
3.眼部症状
50%患者有视网膜胶质瘤,称为晶体瘤。眼底检查在眼球后极视乳头或附近可见多个虫卵样或桑椹样钙化结节,或在视网膜周边有黄白色环状损害。此外尚可出现小眼球、突眼、青光眼、晶体混浊、白内障、玻璃体出血、色素性视网膜炎、视网膜出血和原发性视神经萎缩。
4.肾脏病变
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)和肾囊肿最常见,表现为无痛性血尿、蛋白尿、高血压或腹部包块等。
5.心脏病变
47%~67%患者可出现心脏横纹肌瘤,该肿瘤一般在新生儿期最大,随年龄增大而缩小至消失,可引起心力衰竭,是本病婴儿期最重要的死亡原因。
6.肺部病变
肺淋巴管肌瘤病(LAM)累及肺部常见于育龄女性患者,是结缔组织、平滑肌及血管过度生长形成网状结节与多发性小囊性变,可出现气短、咳嗽等肺心病、自发性气胸的表现。
7.骨骼病变
骨质硬化,颅骨硬化症最为常见,亦好发于指、趾骨,为骨小梁增生所致;囊性变,全身骨骼均可受累,X线可发现;脊柱裂和多趾(指)畸形。
8.其他脏器
包括消化道、甲状腺、甲状旁腺、子宫、膀胱、肾上腺、乳腺、胸腺等均可能有受累,目前认为TSC除骨骼肌、松果体外可累及所有组织器官。
该病常表现为返桥多系统受累,其发生发展有一定的阶段性,其核心受累器官包括神经系统和皮肤、肾脏、肺脏。
患者常在胎儿/新生儿期可以出现心脏横纹肌瘤,大部分可自发消退,常在2-3岁内出现明显的智能减退和癫痫发作。
不同的皮肤损害可在不同年龄段出现,面部损害通常是在4-10岁出现,以后逐渐加重。
智能减退、癫痫发作和皮肤损害程度可不平行。
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患者常在胎儿/新生儿期可以出现心脏横纹肌瘤,大部桐腔分可自发消退,常在2-3岁内出现明显的智能减退和癫痫发作。
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